启东人，你需要一个签约家庭医生！如何签约？指南来了！家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗

家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行，而不是割裂开来进行，向签约服务对象及家庭成员提供以健康管理为主要内容、个性化服务和预约诊疗服务为主要形式的服务。

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一、签约主体

明确家庭医生是签约服务的第一责任人,由家庭医生（包括乡村医生）、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的健康管理团队为履约服务的主体，负责对签约居民提供相关履约服务。各镇要选取责任心强、技术过硬、工作认真负责的临床执业医师作为签约团队的负责人，负责团队成员的任务分配和管理。签约服务实行乡镇卫生院（社区卫生服务中心）院长（主任）负责制，负责签约团队工作的督查与考核。建立村卫生室、镇卫生院和市级医院的“1+1+1”组合签约服务模式，形成以家庭医生为核心的团队协作机制，为家庭医生签约服务提供技术支持和后勤保障。推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度。

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二、签约对象

为辖区内常住居民(指居住半年以上的居民），以户为单位签订服务协议，约定相关服务方式、权利义务、收费标准等款项。优先为重点人群（60岁以上老年人、慢性病患者、结核病、重性精神疾病患者、0～6 岁儿童、孕产妇等）、特殊人群（建档立卡的低收入人口、计划生育特殊家庭、孤寡老人、残疾人最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等）开展签约服务。

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三、签约内容

签约服务团队为签约居民提供基础服务包和个性化服务包。其中基础服务包包括基本公共卫生服务和差别化服务，居民签约后免费享受；个性化服务包包括有偿提供的初级服务包、中级服务包、高级服务包和特殊服务包，其中特殊服务包包括慢病服务包、0～6岁儿童服务包和孕产妇服务包。

（一）基础服务包

1.基本公共卫生服务。包括 12 类 46 项。

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2.差别化服务。

包括家庭健康顾问、上门诊疗服务和绿色通道服务。家庭健康顾问包括免费为签约居民提供家庭就医指导、健康保健咨询、家庭药箱指导、常见病防治指导、居家环境健康指导及中医药保健指导等健康咨询服务。上门诊疗服务包括对行动不便的签约对象，在符合家庭诊疗服务相关规定和确保医疗安全的前提下，为其提供疾病诊疗、肌肉注射、换药等出诊服务；家庭护理指导、家庭康复指导等上门服务；在城区建立家庭病床服务等。对上述涉及的自费项目，按规定收取相关费用。绿色通道服务包括为签约居民预约就医专家门诊，联系到二级以上医院住院服务，预约远程会诊。

个性化签约服务提供的所有项目限在签约所在地镇卫生院、村卫生室享受（约定的上门服务除外）。签约个性化服务包中任何一种，可免费享受基础服务包中所规定的服务项目，建立电子健康档案。签约个性化服务包的居民须参加新农合（下同），职工医疗保险参保对象的个性化签约服务按照人社局医保中心的有关规定实施。

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01 初级服务包

①家庭中一位成员在所在地镇卫生院免费享受一次心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰）、血糖、血、尿常规检查。

②通过家庭医生转诊的，优先安排所在地镇卫生院就诊或住院（涉及相关费用自理）。

③每年享受免费测血压二次及测血糖一次，并同时提供面对面健康咨询服务。

④家庭中结核病、严重精神障碍患者可免费享受每季度一次肝肾功能检查。

⑤签约医生出诊每年免收出诊费二次。

建档立卡低收入人口免费享受初级服务包所包含的服务项目，签约服务费由新农合全额补偿。

02 中级服务包

①家庭中一位成员在所在地镇卫生院免费享受一次心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰）、普通胸部摄片（不含X光片子）、血脂四项、肝肾功能、血糖、血、尿常规检查。

②通过家庭医生诊治后，如需转诊或住院至市级医院，帮助联系市级（启东）医院专家，优先安排就诊、手术或住院（上述涉及的相关费用自理）。

③每年享受免费测血压四次及测血糖二次，并同时提供面对面健康咨询服务。

④家庭中结核病、严重精神障碍患者可免费享受每二月一次肝肾功能检查。

⑤签约医生出诊每年免收出诊费四次。

03 高级服务包

①家庭成员（不超过三人）在所在地镇卫生院免费享受一次心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰）、普通胸部摄片（不含X 光片子）、血脂四项、肝肾功能、血糖、血、尿常规检查。

②通过家庭医生诊治后，如需转诊或住院至市级医院，帮助联系市内专家（副主任医师以上）会诊，优先安排就诊、手术或住院（上述涉及的相关费用自理）。

③每年享受免费测血压六次及测血糖四次，并同时提供面对面健康咨询服务。

④家庭中结核病、严重精神障碍患者可免费享受每月一次肝肾功能检查。

⑤家庭成员中参合人员在所在地镇卫生院住院免起付线100 元（限每年免不超过 2 人次）。

⑥签约医生出诊每年免收出诊费六次。

04 特殊服务包

特殊服务包主要针对慢性病患者、0～6岁儿童和孕产妇。凡签约初、中、高三级服务包的家庭成员中（须参加新农合）有诊断明确的单纯性高血压及Ⅱ型糖尿病患者（须持所在地镇卫生院及以上医疗单位出具的疾病诊断书）、0～6岁儿童及孕产妇可再签约特殊服务包。

（1）慢病服务包

①免费享受每月一次随访（健康指导、血压测量或血糖测试等）。

②在所在地镇卫生院、村卫生室就诊免一般诊疗费。

③提供不超过 2个月用药量的长处方服务。

④高血压治疗用药，根据《启东市镇村高血压、糖尿病用药目录（试行）》，100元以内国基药免费，100～500元药费按45%补偿。

⑤糖尿病治疗用药，根据《启东市镇村高血压、糖尿病用药目录（试行）》，200元以内国基药免费，200～800元药费按45%补偿。

⑥合并两慢病治疗用药，根据《启东市镇村高血压、糖尿病用药目录（试行）》，300元以内国基药免费，300～1200元药费按45%补偿。

（2）0～6岁儿童服务包

①为新生儿提供 1次家庭访视服务。

②为满月新生儿提供 1次健康管理服务。

③为 0～36个月儿童提供8次健康管理服务,包括血常规（或血红蛋白）测定、行为测听法听力筛查等。

④为 4～6岁儿童每年提供1次健康管理服务，包括血常规（或血红蛋白）测定和视力筛查等。

⑤为适龄儿童提供 11种23针次一类疫苗预防接种。

⑥为 0～36个月常住儿童提供6次中医药健康管理服务。

⑦为 0～36个月儿童提供1次视力筛查。

⑧为 0～36个月儿童提供1次微量元素（铁、锌、钙、镁、铜5种）测定。

①孕早期（孕 13周前）进行早孕摸底、为孕妇建立《孕产妇健康手册》，并进行第1次产前检查，包括阴道分泌物检查、血糖、血尿常规、肝肾功能、乙肝二对半、ABO血型、甲功三项（FT3，FT4，TSH）、心电图、彩色B超（产科）检查及心理、营养测评各一次。

②孕中期为孕妇提供 2次产前检查、1次唐氏筛查及2次血尿常规检测。

③孕晚期为孕妇提供 2次产前检查、1次心理、营养测评及2 次血尿常规检测。

④产妇出院 1周内、产后28天各提供1次家庭产后访视服务，1次心理测评。

⑤为产妇提供 1次产后42天检查服务。四、签约方式

签约有效期为一年，期满后未缴纳签约费用的视为自动解约。五、签约服务流程

依托居民电子健康档案、居民健康卡、家庭医生签约服务信息系统等信息化平台开展签约服务，按照“居民签约→履约服务→效果评价→更新电子健康档案”服务流程，确保服务的真实性和动态性。

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六、签约责任

协议双方必须履行各自约定的承诺，协议书一式二份，签约家庭、签约医生各一份。签约医生与居民签约前，应当对其健康状况进行评估，合理确定签约服务内容，严格保守个人隐私，在为居民提供服务过程中，因居民隐瞒病史信息、不执行医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量的，医生不承担责任。家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。家庭医生团队向签约居民提供的服务项目不实行上门服务（约定的除外），限在签约所在地镇卫生院、村卫生室享受。七、签约收费及补偿

有偿签约服务收费标准每户每年初级服务包100元、中级服务包200元、高级服务包400元、慢病服务包（单纯性高血压患者30 元、Ⅱ型糖尿病患者 50元、两慢病都有患者70元）、0～6 岁儿童服务包 40 元、孕产妇服务包 100 元。为鼓励居民签约有偿服务，促进分级诊疗制度，提高基层首诊率，参加新农合居民签约初、中、高级服务包给予50%补助，即签约初、中、高级服务包每户每年分别需支付50元、100元、200元。建档立卡低收入人口签约的初级服务包100元，由新农合全额补偿。

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注：以上内容仅作宣传，家庭医生签约服务内容以《市政府办公室关于转发市卫计委人社局2017年启东市家庭医生签约服务实施方案的通知》（启政办发【2017】86号）文件为准，解释权归启东市卫计委。