抗菌药话题说了千百遍，你也许还不会用日～19日是抗菌药物合理使用宣传周。近

11月13日～19日是抗菌药物合理使用宣传周。近几年，包括央视在内的许多权威媒体纷纷报道超级细菌。它几乎对全部抗菌药都产生了耐药，一旦感染，无药可治。据预测，30年之后，全球每3秒钟就有1个人会死于抗菌药耐药，其中10%的患者会发生在我们的国家。目前，国内一项调查研究显示：半数以上的受访者会在家中常备抗菌药；约1/5的人略有不适就自行服用抗菌药；还有一部分人在觉得用药无效时，会自行换药。抗菌药分哪几类？越贵的越好吗？滥用抗菌药怎样慢慢摧毁了你的健康？抗菌药并不万能的，而且光看价钱没用，能对症下药才是正理。我们常备的抗菌药所针对的多数是细菌引起的感染，对寄生虫、结核、真菌等往往是无效的。

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别让滥用抗菌药毁了你的健康

文/北京协和医院检验科

王贺

滥用抗菌药后果很严重

如果没有正确使用抗菌药，或不是正确的疗程，或剂量不对，我们都可以称为滥用抗菌药。这种行为可能导致耐药菌的增加。耐药菌可以潜伏在我们的身体里，当机体抵抗力下降的时候，就有可能导致感染，而且这种耐药菌非常容易传播给他人，尤其是家人。特别是近些年来出现的超级细菌，它对多种甚至全部的抗菌药耐药，在这种情况下，医生无药可用，患者只有等死。

如何科学合理利用抗菌药

抗菌药分窄谱和广谱。正常情况下，人体内很多共生菌保持着一个平衡，当我们轻易地使用广谱抗菌药的时候，就如同要消灭一个敌人，却动了核武器，所到之处寸草不生，在杀灭病原菌的同时也会将体内的共生菌消灭殆尽，严重者会出现抗菌药相关性腹泻，甚至可以致命。所以怀疑有细菌感染时，要及时就医，谨遵医嘱。

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感冒就用抗菌药是误区

文/河北省胸科医院临床药学部主任

沈颜红

抗菌药不当使用，会给生命健康带来威胁，因此认清和避免抗菌药使用的误区是非常有必要的。

误区1：

抗菌药等同于消炎药

消炎药和抗菌药是两类药。凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药，包括磺胺类药等化学合成药、青霉素等抗菌药，还包括具有抗菌作用的中草药等。消炎药是针对炎症症状本身起作用，常见炎症症状有红、肿、热、痛等，比如对乙酰氨基酚可以退热止痛，起到治标的作用。抗菌药所针对的是引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。此外，人体存在大量正常菌群，若用抗菌药物治疗无菌性炎症，会抑制和杀灭它们，造成菌群失调，引起腹泻等不良反应。所以抗菌药物一定在医生指导下使用。

误区2：

感冒就用抗菌药

病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药只对细菌性感冒有用。实际上，感冒绝大多数是由病毒引起，抗菌药无效。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药。

误区3：

吃抗菌药预防感染

抗菌药预防感染只能在特定情况下使用，有严格的适应证，如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗菌药来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增大感染风险。如果出现轻微感染，如皮肤表面的小疖肿等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，不需要使用抗菌药。

误区4：

频繁更换抗菌药

应用抗菌药治疗细菌感染，起效需要一定的疗程。一般需观察2天～3天，确实无效后再考虑更换。此外，其效果还受患者免疫功能状态等因素影响。患者只要遵医嘱，一般都能获得疗效，反之频繁更换药物会造成用药混乱，引发不良反应，更容易使细菌对多种药物耐药。

误区5：

一旦有效就停药

抗菌药治疗细菌感染时要达到一定的疗程，如果停药过早，可能会出现病情的反复。治疗不同细菌类型的感染，所用种类和疗程都可能不一样，如治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10天～14天；治疗军团菌感染，疗程常为10天～21天。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性。因此，患者遵医嘱服药时，一定要吃够疗程。

误区6：

抗菌药越“高级”越好

所谓高级，一般是针对药物新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗菌药需要因病、因人选择，对症下药。盲目用更高级的抗菌药易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。因此适合的抗菌药就是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。

特殊人群使用抗菌药讲究多

文/河北省胸科医院临床药学部主任

沈颜红

滥用抗菌药危害大，对儿童、老人、孕妇更是如此。那么这些特殊人群在使用抗菌药上有哪些常见的不当之处？应该如何正确使用？

儿童

请勿轻易给儿童应用抗菌药预防感染。滥用抗菌药会增加细菌的耐药性，最终导致无药可用，但一味拒绝使用抗菌药，也是不理性的，应在医生明确诊断为细菌感染并且要求服用抗菌药时遵医嘱用药。抗菌药应用疗程不足，容易导致细菌耐药，一般宜应用至体温正常、症状消退后3天~4天。抗菌药治疗细菌感染是逐渐起效的过程，需要2天~3天显效，并不是服用一次就能立竿见影。

老年人

老年人使用抗菌药物时需慎重，不宜长期或大剂量应用。宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药，无用药禁忌可首选青霉素类、头孢菌素类，尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等。.老年人往往服药种类较多。因此，当有急性感染时，一定要告知医生在用的所有药物，并在医生或药师指导下使用抗菌药。

孕妇1.孕期头3个月尽量避免使用任何药物。2.必须使用时宜选用毒性低、安全性强的药物，如青霉素类、头孢菌素等，但应注意过敏反应。切忌使用四环素类、磺胺类、氨基糖苷类以及氯霉素等毒性较大的抗菌药物。3.使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。

抗菌药不良反应主要有过敏反应、肝肾损害、消化道反应、二重感染或菌群失调等，建议大家在医师或者药师的指导下严格按照说明书服用，长期服用抗菌药物要定期检查肝肾功能，一旦出现严重不良反应要立即停药就医。

编辑/管仲瑶

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