美国重新定义高血压，要借鉴更要坚持，大家如是说美国当地时间13日下午

美国当地时间13日下午，2017AHA/ACC高血压指南在2017年美国心脏协会（AHA）科学年会上正式发布。指南将高血压定义为≥130/80毫米汞柱，取代以前140/90毫米汞柱的高血压标准，这一讯息迅速引起我国医学界和医疗健康从业人员的广泛关注。高血压管家也采访了国内高血压专家及行业大佬的观点：

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刘力生教授

曾任世界高血压联盟主席

中国高血压联盟名誉主席

中国医学科学院阜外医院终身荣誉教授

中国指南诊断标准不变尚需中国证据

刘教授介绍，一直以来，140/90mmHg是多年循证医学证据而得出的，欧洲高血压指南也沿用至今。应该说，欧洲高血压的制定和推荐更为谨慎，证据也较充足。刘教授坦言，我国高血压指南更新在即，目前而言，不会跟随美国指南更新所有改变。

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王文教授

中国高血压联盟副主席兼秘书长

国家心血管病中心专家委员会专家

中国医师协会循证医学委员会常委

美国高血压标准“打摆子”，中国不跟风

由于参与指南制定学术组织的变化，近年来美国高血压防控指标忽左忽右，变化较大。如《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》偏右倾保守，放宽了糖尿病与老年人等高危人群的血压控制目标及启动治疗临界值。此次发布的新指南降低高血压诊断指标，又显得过于激进。所以，中国不必盲目跟从美国指南更新标准，而应当走符合中国国情的高血压防治之路。

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孙宁玲教授

北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压

科及高血压研究室主任

中国医疗保健国际交流促进会高血压专业委

员会主任委员

中国医师协会高血压中青年委员会主任委员

依据中国高血压特性，制定自己的防治策略

美国指南的血压分级理念和治疗理念适合中国吗？我国与美国，国情不同、地域不同、人种不同、经济状况不同、疾病谱的发生状况不同，循证证据也有差别，我国应依据中国高血压特性，制定自己的防治策略，参考国际指南变化，但不能一味跟随。中国应当走自己的防治道路，我们的努力和成就会让世界刮目相看。

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曾明发

康康血压董事长

中国互联网协会医药健康工作委员会副秘书长

不符合中国国情，但也有其进步意义

据了解，140/90mmHg是多年循证医学证据而得出的，历年来，我国权威机构也做了大量的研究，这些行业观点和循证医学证据我们应充分尊重。

当然，我国与美国的国情、经济状况、人民体质有很大的区别，我国的高血压人群庞大，控制率也较低，如果高血压诊断指标降低，待管理人数也随之剧增，防治工作将更艰巨。可以说，140/90mmHg的高血压定义标准更符合我国的国情。

不过，美国新版指南对高血压诊断标准也有其积极的意义。一方面，这一定义提高了早期干预的重要性，与正常血压的人相比，血压超过130/80 mmHg即诊断为高血压是“黄牌警告”，但并不意味着一定要吃药，而是可以通过生活方式干预降低危险。《“健康中国2030”规划纲要》中也倡导一种现代的健康生活方式，不仅是“治病”，更是“治未病”，对于血压临界的患者，应帮助他们以“治疗为主”转向健康饮食、人人健身、预防为主的健康生活方式。另一方面，将高血压患者更规范有效地管理，正是我们现在在做的解决“最后一公里”的问题，我们也在探索在基层尝试相关的管理路径，更流程化、简单化、可操作地让社区能更好地规范管理高血压。

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孙宏涛

阜外医院心血管外科副教授

大家医联创始人

血压达标是共同的目标

孙教授在此前的公开讲课中提到“高血压在人群中非常普遍，据不完全统计，中国有2亿多的高血压患者。”目前，虽然可能各方采用的高血压诊断标准不一样，但不论是欧洲、中国或是美国新指南，对于介于正常值和诊断值之间的这部分临界高血压的人群，都提倡通过调整生活方式进行干预，让这部分人的血压达标是共同的目标。

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王航

好大夫在线CEO

互联网医疗，资源整合的开发平台

数据显示：有31.9%的美国人是高血压，接受药物治疗的患者是34.3%，而根据2017指南，有高血压的人将增加至45.6%，虽然多诊断了13.7%的高血压，接受药物治疗的患者仅增加至36.2%。

这也从侧面反映，像高血压这种慢病患者，绝大部分治疗时间并不在医院里，而是在家里。像美国此次降低了高血压诊断指标，就会有更多的患者将被建议接受高血压的非药物干预，这正是需要通过医疗和互联网的结合，互联网医疗的真正价值，绝不是去替代线下诊疗，而是通过开放平台的资源整合优势，把就医流程改造得让医患更满意、更高效，提升全社会的医疗效率，节约社会资源。

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