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“文件最大的一个亮点就是，对医师的执业地点放宽了，医生可以多点执业。”

作者 | Adamn

来源 | 医学界智库

北京全面放开医师执业机构限制。

近日，北京市卫生计生委和北京市中医管理局公布《北京市医师执业注册管理办法（试行）》，明确自今年11月1日起，医师执业注册实行区域注册，执业医师执业地点为北京市，执业助理医师执业地点为医疗、预防、保健机构所在区行政区划。

在《医学界》看来，北京的做法主要有以下几个值得关注的地方：

1、实行区域注册，执业地点定为整个北京市。

2、医师经注册后，实现一次注册、区域有效。

3、执业医师可跨执业地点申请多个机构执业。

4、明确要求主管部门在20个工作日内办理完手续（缩短了10个工作日）。

这就意味着，在北京市范围内，只要是注册过执业机构的医师，就可以实现区域“自由行”。医师个人或医师团队，将可以自由地到基层、社区和其他有需求的医疗机构多点执业，而且多点执业地点数量不限定。这标志着在京医师的执业地点从单个机构扩大到了整个北京地区。

多地放开医师多点执业

据《医学界》观察，2016年10月发布的《“健康中国2030”规划纲要》，提出要：积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。医生“自由执业”被正式提上了国家日程。

此外，去年广东发布的《广东省促进社会办医加快发展实施方案》，医生多点自由执业“不用审批只要报备”。在全省范围内实行所有类别的医师及护士第一执业地点报备制、省域注册制、多点执业注册网络备案制。

今年3月份，海南省卫计委主任韩英伟也提出，要在全省推进医师区域注册制度落实，实现“一次注册、区域有效”，并且“机构数量不受限制”。并且“不允许院长不同意”，明确要求医疗机构不得阻止医师到其他单位进行执业。此后，医师自由执业开始被多地提上议程。

医生们对此怎么看？

对于此次北京的政策，虽然不少人对此事持乐观态度，但纵观医生们的观点，还是相对理性的。尤其是对于多点执业后，出现的医疗纠纷，很多医生都“望而却步”。

分析人士认为，诚如部分医生所担心的那样，目前我国大多数医生还都是在事业单位体制下成长起来的，在现行的医疗体制下，医生往往很难分身去其他地方执业。

此外，法律上的风险也是不少医生所担忧的。“医疗行为具有一定风险性，且医疗责任事故的复杂性和多样性，不用签署协议的办法无法保障执业医师的利益，这就迫切需要出台相关法律法规，规范双方的权利义务。”著名医疗律师宋绍辉认为：“相关部门须及时完善等相关法律法规，解决医师后顾之忧。”

“文件最大的一个亮点就是，对医师的执业地点放宽了，医生可以多点执业。”但分析人士认为，步子还是跨得太小。因为除了执业地点，与此相关的职业类别和执业范围依然没有任何新的东西，这跟2030健康中国规划纲要中提到的自由执业，距离还很远。

业内人士表示，虽然很多医生对多点执业乃至自由执业充满期待。然而，固有体制的改变却很难一蹴而就，甚至需要经历一个十分漫长的过程。鼓励医生开办诊所的第一步，后续还需要大量配套政策消除医生、公立医院、患者等多方的顾虑。

“公立医院垄断现实下，医生多点执业会很难，但也必须去做，这会是一个长期斗争的过程，不会短期内解决。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才表示：“多点执业等医生执业方式的改变，注定是一场障碍赛。”

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