专家：帕金森病的运动并发症重在早期预防 “刚确诊帕金森病那会儿

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“刚确诊帕金森病那会儿，考虑最多的就是怎么才能尽快控制手抖的症状。但最近，胳膊腿儿却不受控制地剧烈舞起来。昨天中午在厨房做饭，胳膊突然猛晃起来，结果碰倒了热油锅，大半身给烫伤了。后来进了医院才知道这是运动并发症。”说这话的田阿姨患帕金森病已经8年多了。

中国人民解放军海军总医院干部病房神经内科主任刘平教授指出：“门诊中像田阿姨这样的帕金森病患者并不占少数。发病一开始就进行了早诊早治，但经过几年治疗后，会出现严重的运动并发症。倘若运动并发症得不到及时控制，就让患者时刻陷于危险之中。”

刘平教授建议：帕金森患者和家人要知晓并了解运动并发症及其危害，早在治疗初始就要把目光放得长远些，选择那些既可以控制运动症状又能预防或延缓运动并发症发生的药物，以此来优化治疗方案，提高生活质量。

“蜜月期”治疗只有三五年

帕金森病（PD、帕金森氏症）是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病。随着年龄的递增，其发病率呈上升趋势。我国60岁以上人群总体患病率约1.7%，帕金森病患者已达250万，每年新增病例10万人。

帕金森病一经明确诊断即需接受长期治疗。在长期治疗中，大部分帕金森病患者会面临“蜜月期”的问题。刘平教授解释道：“‘蜜月期’是指在帕金森病治疗初期或中期的前几年，患者服用较小剂量的多巴胺能类药物就可以获得比较满意和持续的疗效，生活质量比较高，正常的工作和生活不受影响。”

有研究表明，经过3至5年的“蜜月期”后，约60%-90%的患者会出现运动并发症。发病年龄轻（＜60岁）的患者更容易出现运动并发症。

运动过多或过少，都易造成受伤或残疾

运动并发症都有哪些症状呢？刘平教授介绍：运动并发症出现的症状比较复杂，也比较多样，主要分为“症状波动”(运动过少）和“异动症”（运动过多）两大类。

“症状波动”典型的症状一个是“剂末现象”。“剂末现象”，又称疗效减退或剂末恶化，每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动。另一个是“开关现象”，患者在“开”期可以活动，而在“关”期发生明显的运动不能。像有的患者在行走时突然停下来，就像被“冻住”了一样。要是在过马路时突然出现“冻结步态”，后果不堪设想。

运动并发症的另一个表现就是运动过多，也叫 “异动症”，常见于面部肌肉、颈、背简单重复的不自主动作，或肢体像舞蹈一样摆动不受控制。因为这种不自主动作幅度可以很大，对患者来讲是非常不利的，很容易造成受伤或残疾。如患者正在上楼的时候出现这种腿部扭动，很容易从楼梯摔倒，后果不堪设想。在中晚期的帕金森病患者中间，出现异动症导致患者跌倒造成骨折的情况比比皆是。

运动并发症是帕金森患者致残的主要因素之一，帕金森患者和家人都需要引起足够重视。冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌造成骨折等损伤。

运动并发症重在早期预防

“运动并发症重在早期预防！” 刘平教授强调，“早期治疗对策尤显重要。建议在治疗初期即考虑长远效果，采取优化治疗来尽量延缓或减少运动并发症的发生。”

目前国内外权威指南推荐非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其用于年轻的帕金森病患者病程初期。另外，还可以选择一天一次服药的剂型，这比一天多次服用药效更稳定。对早期患者来说，每天早上吃一次药，就可以自如从事日常工作生活，外出时也不用为服药而分心；对晚期联合用药的患者，也减轻了其服药负担。

专家提醒：如果患者一旦在治疗过程中出现运动并发症，要及时向医生反馈。现在，我国很多医院都开设了帕金森病专病门诊，如中国人民解放军海军总医院。帕金森病专病门诊不仅可以对患者进行长期科学规范的管理，还可以提供“医患互动”的个体化诊疗以及专业化的康复指导。医生也会根据患者出现运动并发症的具体情况来调整药物，提供个性化治疗方案，从而改善症状。据了解，10月28日上午8:30-11:30在中国人民解放军海军总医院将开展帕金森病患教义诊活动，会有神经外科、神经内科、消化内科、营养科等联合专家团队提供爱心义诊，来解答帕金森病患者在日常生活中的用药、外科治疗、饮食、心理和康复锻炼等方面的问题。

另据了解，今年更新的2017全国医保目录新纳入了一天一次的抗帕金森病药物，这也为广大帕金森病患者带来切实的福利。文/梅今