药占比，可以退出江湖了！来源：掌上医讯作

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来源：

掌上医讯

作者：

吴金华

按照国家医改进程安排，2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。同时要求国内各级各类公立医院于今年9月底前全部取消药品加成。也就意味着，国内所有公立医院的药品销售全部零差价。

这样就带来一个问题，原来为了控制药品使用的重要考核指标药占比还有存在的必要么？不少业内人士都认为，药占比可以退出江湖了！

▍药品零加成了，药占比没有存在的必要了！

业内人士都了解，原来政策规定公立医院的药品在批发价基础上加价15%进行销售，通过这种“以药养医”的做法来维持公立医院正常经营和发展。

这种制度早期确实推动了公立医院的发展。随着社会的变迁，国家的快速发展，这种“以药养医”的做法逐渐演化成为医疗行业的逐利机制，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，医疗费用高到让民众大呼吃不消。

因此，有关部门为了缓解老百姓看病难看病贵，把解决问题的矛头指向药品。

于是2009年起启动了基本药物制度，同时开始了省级药品统一招标平台建设。率先基层卫生院开始零差率销售。在这期间，有关部门提出了一个药占比的考核指标，以达到控费和降低药品过度使用的目的。

通过对公立医院的药品销售设立一个强制性的指标，直接纳入政府对公立医院的考核主要指标。与政府有关部门的政绩、公立医院领导直接挂钩。希望通过这个指标的设置，来达到医改的工作目标。

在药品零加成之前，这个考核指标有积极的一面，抑制了药品的过度使用、控制了医药费的不合理增长。但是在所有公立医院药品零加成销售后，这个指标已经成为鸡肋！

药品零加成切断了公立医院通过销售药品获得利润的途径。医院和医生也没有动力去过度使用药品。这时候，还要抱着药占比不放手，实在是不和适宜！

▍药占比会干扰正常诊疗、推高看病贵

设立药占比的目的是为了抑制医院通过销售药品获得利润。在零加成销售的今天，药占比无疑已经丧失了这个功能。继续把持不放，药占比的副作用方而显得更加突出。药占比的副作用一般常见的表现：医院设立院外药房、或者搞所谓的药房托管来规避指标考核，实际上病人负担一点也没有减轻！对医生来讲，药占比的指标由医院分到科室、科室分解到个人。

于是医生看病时不再是纯粹的看病，还要时时考虑我的药占比是否超标。从专业的角度来看，医生看病无非是诊断与治疗，在这个诊疗过程中药品的使用是符合诊疗规范和病情需要的。没有药占比的制约，医生肯定直接开方。

当药占比依然存在时，医生为了规避所谓的药占比，肯定会通过开具一些不必要的化验、检查来达到所谓的控制指标。这样一来，无疑与设置药占比的初衷相违背。

既然已经切断了药品带给医院的利润通道，就不应该再设置这个无谓的门槛。否则可能加重病人负担，推高了老百姓看病贵的体验。所以说，药占比应该要退出江湖了！

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