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六旬老伯腹大如孕8月 37斤肉瘤作祟医生妙手切除

60多岁杨先生腹大如怀胎8月，却是37斤巨瘤作祟。半年前，上海居民杨先生发现自己的腹部开始肿大，由于身体无任何不适,开始他没有太在意。前不久，杨先生感觉肚子增长迅速，且伴有腹胀感。眼看膨胀的肚子不受控制，他只能到医院寻求帮助。

医院检查发现杨先生腹膜后有一个巨大肿瘤。下达盆腔，上顶膈肌，且侵犯脾脏、胰腺体尾部及部分结肠。他辗转多家医院就医，均被认为手术难度太大，风险太高，无法进行手术。无奈之下，杨先生慕名来到复旦大学附属上海市公共卫生临床中心的市区分部外科，向具有多年腹膜后肿瘤手术经验的外科主任陆维祺寻求帮助。

杨先生入院后，陆维祺主任通过影像学报告发现病人的巨型肿瘤与胰腺及大血管有粘连，情况不容乐观。若不尽快手术，巨大的肿瘤容易造成肠梗阻，从而危及生命。于是陆维祺主任带领外科团队多次组织会诊，制定详细的手术流程。经过讨论，医生一致认为手术最大的风险，也是最大的难点是控制出血。手术当天，凭借多位外科医生的密切配合，手术历时5小时,成功切除腹膜后巨大肿瘤,并切除脾脏及部分结肠。切除的肿瘤大小35.6厘米×18.6厘米×30.5厘米,重量为18.5千克。术后病理证实为高分化的脂肪肉瘤。

陆维祺主任表示，对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗,手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段,根治性手术需切除受累的脏器及组织。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因,被外科医生视作“生命禁区”,要切除长在这个部位的巨大肿瘤,相当于在“生命禁区”里“排雷”。

由于手术十分成功,目前患者身体恢复得不错,进食逐渐正常,已经能够下床活动了。据悉，脂肪肉瘤是一种由不同分化程度和异型性的脂肪细胞组成的恶性肿瘤。由于脂肪组织约占成人体重的10%～20%，因而在软组织肉瘤中脂肪肉瘤是较常见的一类。陆维祺主任指出，脂肪肉瘤没有特征性的临床表现，临床上几乎总是表现为缓慢生长的界线不清的深部肿物，病人往往因肿物增大显著或出现疼痛等压迫症状才就诊，因而术前病程往往可长达数月，甚至数年之久。（通讯员 范忭忭 新民晚报新民网记者 李若楠）

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