他把几十年行医感悟，总结成一篇文章，送给年轻医生……( 四 )

最佳的外部证据、医生自身的经验和病人的意图。医生们常常只重视第一部分而忽略后二部分，那不是循证医学，只是证据。即使是证据的应用实施，也是包括五个步骤：提出问题、寻找证据、判断证据、审慎地运用证据、评价效果。许多人手头拿着RCT就以为是循证医学，谁没按这个RCT就被扣上违反循证医学的帽子。

当我们手头获得了RCT、meta、指南，就盲目应用于临床，并不是遵循循证医学，只是在循证医学中的“证据”路上走到了第二，或跳过第三步直接进入第四步，所以不是循证医学。只有经过自身的临床实践检验，经过效果评价后，才能成为证据，也还只是证据，还不是循证医学的全部。只有把经过自身临床检验过的证据，再结合自身的经验，病人的具体情况和意图，进行临床决策，才是循证医学。临床医生学习循证医学，不是为了发几篇文章。更重要的是培养临床循证思维，这将可以帮助你更快、更准确地捕捉到学科的临床进展和要点，更快地积累自身的临床经验，更加准确地为病人提供有效诊治方案。