一出黄疸就停母乳？大错特错！这会坑了你家娃！谁再让你停母乳

嘟嘟医生

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俗话说，“十个宝宝八个黄”，真是一点也不假，新生儿黄疸实在太常见了，但总有过来人这么告诉你“吃母乳的宝宝更容易黄疸，而且一换奶粉立马好！”

听到这个经验，恐怕很多坚持母乳喂养的妈妈又不淡定了，不是母乳喂养才最好吗？怎么会把宝宝喂出来黄疸？是不是要立刻停掉母乳比较好？

先别急，关于要不要停母乳，我们得先从知道新生儿母乳性黄疸是什么开始。

新生宝宝为什么容易出现黄疸？

黄疸是新生宝宝的常见情况，这和新生儿的生理特点有很大关系：

胆红素生成增多

胆红素是人体中的一种物质，是红细胞降解后的副产品之一。

而新生宝宝的红细胞数量较多，但这些红细胞寿命都比成年人短，因此，每天会有大量的红细胞降解，释放出大约是成年人2倍的胆红素

。

胆红素分解代谢减少

另一方面，新生宝宝的肝脏功能还没发育完善，肝脏对胆红素的分解代谢能力也比较差，导致了大量胆红素沉积在体内，沉积在皮肤黏膜、肌肉等部位，让宝宝出现了皮肤黄、巩膜黄的情况。

胆红素重吸收增多

新生宝宝的特点是肠壁有较多的

β-葡萄糖醛酸苷酶

，这种物质会把本该随着便便排出去的结合型胆红素水解为游离型胆红素，

然后经肠壁重新吸收回体内

，如果宝宝排便延迟，积累在肠道的胆红素就会被肠壁大量的重吸收，导致黄疸进一步加重。

总的来讲，

就是胆红素生成增多了，而肝脏分解代谢能力比较差，同时，经肠重吸收的胆红素也增多了，因此新生宝宝很容易出现黄疸。

母乳性黄疸又是怎么回事？

据近些年的文献报道，在新生儿黄疸中，有近30%都是母乳性黄疸。

其实，母乳性黄疸的发生和上文的第3点——

胆红素重吸收增多

密切相关。

当母乳摄入不足时，宝宝排便减少，肠道便会增加对游离胆红素的重吸收，使宝宝容易出现黄疸。

但即使母乳充足，喂养良好，也可能因为母乳中含有的

β-葡萄糖醛酸苷酶

，让本该随着便便排出去的结合型胆红素水解为游离型胆红素，又被肠道重吸收了，而宝宝肝功能发育还不完善，一时代谢不了，也容易出现黄疸。

母乳性黄疸分为

早发型

和
晚发型
两种。

早发型母乳性黄疸

（母乳喂养失败型黄疸）

早发型母乳性黄疸又叫母乳喂养失败型黄疸，是由于母乳喂养不足引起的。比如：喂奶不够频繁、衔乳姿势不当或开奶不及时等。

因为宝宝吃到的奶水少，肠蠕动就少，胎粪排出就会延迟，导致宝宝排便减少，累积在肠道的大量胆红素就不能及时排出，很多就被重吸收了，这时宝宝的黄疸就会很明显。

这种黄疸一般在生后

3~4天

出现，尽早开奶和频繁哺乳可促进宝宝肠蠕动，减少胆红素重吸收，进而减轻黄疸。

所以预防这类黄疸的办法就两点：

早开奶、勤喂奶！

宝宝多吃多拉就OK啦！

美国儿科研究院建议轻、中度黄疸的患儿应该继续给予母乳喂养。在他们最新新生儿黄疸诊疗指南中提到，对于健康的足月儿或接近足月儿，应鼓励和促进有效的母乳喂养。在生后前几天内，

母亲喂哺孩子至少8～12次/天。

同时明确反对对无脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖。

晚发型母乳性黄疸

（真性母乳性黄疸）

有些妈妈会发现，孩子母乳吃得好，生长发育也正常，但依旧出现了黄疸，而且很久才能消退，这就是晚发型的母乳性黄疸，这种黄疸才是真正意义上的母乳性黄疸。

这种黄疸一般发生在产后

1周

左右出现，在产后

第2周

左右达到高峰

（20~25mg/dl）

，然后逐渐下降。继续母乳喂养的话，黄疸快则3周
左右消退，有时也可

长达12周

。

但值得欣慰的是，母乳性黄疸很少对宝宝的健康有影响，一般都预后良好。

你可能会问，

“只要一给宝宝换奶粉，黄疸立马减轻了，是不是该停止母乳喂养呢？”

确实，一旦暂停母乳喂养，宝宝的黄疸可在24~72小时左右明显减轻，

但我们依旧不建议轻易停止母乳喂养。

根据目前国际和国内相关专家的共识，

只有在血胆红素达到 16 mg/dl 以上时，

才需要暂停母乳三天，在停母乳期间，母亲可以定时吸奶，确保宝宝恢复母乳后，乳量还能保持充足。

因为母乳对宝宝的健康发育很关键，它能够提供宝宝生命最初所需的所有营养和免疫活性物质，这是再高级的配方奶也无法替代的。

而且母乳性黄疸只是

暂时

的，随着宝宝长大，肝功能进一步完善，肝脏清除胆红素的能力会逐渐变强，黄疸的情况绝大多都会自行好转了。

有些宝妈可能还会问，

“听说给宝宝喂糖水，就能冲掉胆红素，要不要试试呢？”

首先，

新生宝宝不建议喝水，母乳中的水分完全能满足他们的需要。

其次，若宝宝的小胃里都是水或糖水，

吃奶的次数和吃奶量就会受影响，

母乳喂养不足，

反而更容易加重黄疸！

出现母乳性黄疸宝妈应该这样做

1坚持频繁母乳喂养

绝大多数宝宝都不需要停止母乳喂养，即使黄疸值太高，需要照蓝光治疗，也可以

边吃母乳边照蓝光

。

2密切观察宝宝状况

观察宝宝的大小便次数、性状是否正常。

如果便便黄绿、金黄、咖啡色，就无需太担心，如果便便发白，或变灰白色，要格外警惕可能发生了新生儿胆道梗阻，

需要立即去看医生！

此外，按医生的建议定期回院随访，检测TSB（血清总胆红素）和经皮胆红素水平(TCB)，必要时照蓝光治疗。

具体内容可以看下嘟妈之前写过的文章

宝宝黄疸怎么治？什么样的才算严重？什么时候才需要光疗？

3耐心等宝宝长大

如果宝宝的黄疸并不严重，那就耐心等待，等宝宝再大点，比如1~2个月后，你可能就会发现，小黄人自己悄悄变白了。

最后，嘟妈要提醒大家：

无论黄疸的情况如何，都不要给宝宝用茵栀黄退黄！

因为宝宝的肠道功能较弱，通过中药的刺激性腹泻来退黄，很可能导致宝宝肠道功能紊乱。

茵栀黄引起的大便次数增多还容易引起宝宝尿布疹，给宝宝带来不适合疼痛。

更重要的是，频繁腹泻可能导致宝宝体重不增，从而影响生长发育，严重时甚至可能导致宝宝脱水，发生危险。

而且

茵栀黄注射液前一阵已经被药监局禁了

?
茵栀黄注射液被禁1年，药监局终于对口服制剂发文了！又说了些啥？

|参考资料：(滑动查看）

1. healthline.http://www.healthline.com/health/breast-milk-jaundice

2. 胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.

3. 国际母乳协会.新生儿黄疸,http://www.muruhui.org/mrxx_detail.asp?id=545.

4. 姚丛月, 李华, 徐佳燚,等. β葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸关系的研究[J]. 中华围产医学杂志, 2006, 9(1):43-44.

5. 孙雨, 种红云, 缪东幸,等. 母乳β-葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸的关系[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2006, 21(2):91-92.

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