【学长笔记】内科学—循环系统:心肌炎和心肌病

【学长笔记】内科学—循环系统:

心肌炎和心肌病

1.心肌炎——

看前驱

  • 一般般感冒发烧不能解释的心脏表现

  • 检查:无创的

    心肌酶学

    和有创的

    心内膜活检

  • 治疗:对症

  • 2.心肌病

  • 1)扩心病(最常见):

    扩心病三联征

    I充血心衰,II附壁血栓,III各种心律失常。

    心血管内科的抗重构药物:ACEI、B受体阻滞剂等。

  • 2)肥厚心肌病:特指室间隔的不对称肥厚!

    两类药物禁用:

    ①洋地黄加重漏斗效应;

    ②硝酸脂加重前负荷的不足

    最合适的药物是?阻滞剂

  • (负性变时增加前负荷;负性变力减轻漏斗效应)

  • 3)限制性心肌病(又称为缩窄性心内膜炎)

  • 一、扩心病、肥心病鉴别:



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    二、限制性心肌病

     

    限制型心肌病概念: 

    单/双侧心室充盈受限、舒张期容量减少,收缩功能和室壁厚度正常,心脏间质纤维增生。 

  • 左心室型(左心功能不全)

    —呼吸困难、肺部湿罗音 

  • 右心室型、

    混合型(右心功能不全)

    —颈静脉怒张、Kussmaul 征(吸气时颈静脉压增高)、肝大、腹水、水肿类似于缩窄性心包炎

  • 三、心肌炎

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    以下情况提示病毒感染:

  • 1)急性期从穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原;

  • 2)病毒抗体:第二份血清同型病毒抗体滴度较第一份血清升高 4 倍;

  • 3) IgM≧1:320—支持近期病毒感染。

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