【学长笔记】内科学—循环系统:心肌炎和心肌病
【学长笔记】内科学—循环系统:
心肌炎和心肌病
1.心肌炎—— 看前驱
一般般感冒发烧不能解释的心脏表现
检查:无创的
心肌酶学
和有创的心内膜活检
治疗:对症
2.心肌病
1)扩心病(最常见):
扩心病三联征:
I充血心衰,II附壁血栓,III各种心律失常。
心血管内科的抗重构药物:ACEI、B受体阻滞剂等。
2)肥厚心肌病:特指室间隔的不对称肥厚!
两类药物禁用:
①洋地黄加重漏斗效应;
②硝酸脂加重前负荷的不足
最合适的药物是?阻滞剂
(负性变时增加前负荷;负性变力减轻漏斗效应)
3)限制性心肌病(又称为缩窄性心内膜炎)
一、扩心病、肥心病鉴别:
二、限制性心肌病
限制型心肌病概念:
单/双侧心室充盈受限、舒张期容量减少,收缩功能和室壁厚度正常,心脏间质纤维增生。
左心室型(左心功能不全)
—呼吸困难、肺部湿罗音
右心室型、
混合型(右心功能不全)
—颈静脉怒张、Kussmaul 征(吸气时颈静脉压增高)、肝大、腹水、水肿类似于缩窄性心包炎
三、心肌炎
以下情况提示病毒感染:
1)急性期从穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原;
2)病毒抗体:第二份血清同型病毒抗体滴度较第一份血清升高 4 倍;
3) IgM≧1:320—支持近期病毒感染。
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