接种hpv疫苗的时候需要注意这些美佳预约网　　美佳预约网致力于整合全

据世界卫生组织（WHO）估计，2012年，全球有63万例女性新发与HPV相关的癌症，其中53万例为宫颈癌，当年有26.6万人因此而死亡。有报道称，我国2015年新发宫颈癌9.89万例，死亡3.05万例。而

接种疫苗可以提供有效的保护

。

目前的三种hpv疫苗

目前市场上共有三种HPV疫苗，分别为2价、4价和9价。

2价HPV疫苗希瑞适

（Cervarix，香港地区商品名为卉妍康）由葛兰素史克公司生产，2007年上市。本次国内上市的就是这种疫苗，主要针对16型和18型人乳头瘤病毒，可以预防70%左右宫颈癌的发生，因此被人们称作宫颈癌疫苗。

4价HPV疫苗佳达修

（Gardasil）由默沙东公司生产，2006年上市。2016年5月获得中国食品药品监督管理总局的批准，除可以有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌，还可以同时预防两个低危亚型6型和11型，而这两种亚型可导致尖锐湿疣。

9价HPV疫苗佳达修

（Gardasil）由默沙东公司生产，2014年上市。目前在国内没有获批，该疫苗在原有4价疫苗的基础上新增了31、33、45、52、58五种亚型，除预防宫颈癌和尖锐湿疣外，同时可预防阴道癌和肛门癌等生殖器肿瘤。

三种疫苗的区别

区别一：预防有效率不同 9价>4价>2价

　　很明显，2价疫苗只能预防两种亚型的HPV病毒，4价可以预防4种，9价可以预防9种，因此，能预防的种类越多，自然有效率越大，注射后也越保险。

接种年龄不同

　　前阵子上线的2价疫苗一般用于9-25岁的女性接种;而4价疫苗可接种人群为9-45岁的女性，9-15岁的男性也可以接种;9价疫苗的统一接种年龄为9-45岁。

三种疫苗预防的疾病范围略有不同

　　在全球范围内，大约70%的宫颈癌由HPV 16、18型感染引起，而2006年上市的第一个HPV疫苗就是包含了这两个基因型的二价疫苗，它理论上可以预防70%的宫颈癌及癌前病变。

　　除了高危型HPV，还有低危型HPV，可引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。90%的生殖器疣由HPV 6、11型感染引起，四价疫苗就是在二价疫苗基础上增加了这两个基因型，可以预防90%的生殖器疣。

　　九价疫苗则在四价的基础上增加了5种高危HPV基因型：31/33/45/52/58，可以把宫颈癌的预防范围提高到90%以上。

三种疫苗都安全可靠

　　三种疫苗都能很好地预防自己所能覆盖的基因型引起的相关疾病，已有研究表明HPV疫苗接种能够显著降低年轻女性的高危型HPV感染率、高度宫颈癌前病变发生率以及生殖器疣的发生率。相比四价疫苗，九价疫苗明显增加了宫颈癌的保护率，在预防HPV6和11引起的生殖器疣方面，九价和四价没有明显区别。

　　对于接种后的保护期限，已知的是接种二价和四价疫苗后抗体可以保护至少10年。九价疫苗因为上市时间晚，观察时间还比较短，但是现有数据显示抗体至少可以保护5年，而数据模型显示保护期限可能达到50年以上，这需要将来真实世界的资料来证实。

　　性效果最佳。如果已经感染过HPV病毒，该疫苗仍然有一定的接种价值。多数HPV病毒能够自然恢复，但人体并不能因此获得免于再度感染的免疫力，因此有可能出现反复情况。虽然感染者的接种效果不如未感染者，但在效果维持期内，HPV疫苗仍可以保护人体不被再度感染所接种亚型的HPV病毒，脱离“感染—恢复—感染”的不良循环，降低因持续感染而导致宫颈癌的几率，并防止进一步感染该疫苗防范范围内的其他HPV病毒。

　　备孕的女性可以等到分娩后或哺乳结束后再接种疫苗。如先注射了HPV疫苗后发现怀孕，可以暂时停止后续接种，其他剂次可以在分娩后继续进行。

　　另外，鉴于男性的尖锐湿疣、肛门癌、阴茎癌、喉癌与HPV病毒感染有关，且女性宫颈癌病例之中，男性是主要的传染源，因此年轻男性也可以接种HPV疫苗。目前适于男性的HPV疫苗有四价和九价疫苗。

接种hpv疫苗后应该注意什么

　　HPV疫苗的不良反应通常比较轻微，持续时间比较短。常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿。九价疫苗的局部反应比四价更常见，可以说接种九价疫苗的大部分人都会有局部症状。常见的全身不良反应是发热，其次是头痛、恶心和疲劳。大部分人的不良反应症状持续不超过4~5 天，也无需特殊治疗。而其他曾有报道的神经系统并发症、血管栓塞等严重不良反应等都未得到WHO的证实。

　　一些研究随访接种疫苗的人群8年，没有发现HPV疫苗存在长期不良反应。

　　青春期女性接种疫苗有发生晕厥的报道，因此接种疫苗后一定要静坐15分钟以上再离开接种点。如果接种后有过敏反应或者知道自己对疫苗当中某些成分过敏，应避免接种。

　　孕妇应该避免接种HPV疫苗，如果接种疫苗期间意外怀孕了，不需要终止妊娠，只要把尚未接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以。目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性有和疫苗相关的不良结局。

　　对于哺乳期女性，不同机构的观点则有差异。WHO认为哺乳虽然不是HPV疫苗接种的禁忌证，但安全性数据还有限，在哺乳期接种应谨慎。美国妇产科医师协会的观点更积极，认为对于以往未曾接种过HPV疫苗的哺乳期女性，可以接种而且是应该接种HPV疫苗。我国内地暂时不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

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