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小编导读

白血病被称作拆散电视剧里相爱男女的“第一杀手”，时间久了，白血病莫名带上了一种凄美的色彩。

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然而，事实并不带着“悲惨的浪漫”。近年来，随着环境的恶化和饮食安全问题的频现，白血病在青少年甚至婴幼儿群体的发病率节节攀升，形势严峻。所幸的是，白血病的治疗方法较为成熟，临床治愈的几率还是比较高的。今天我们就来看看面对白血病，国医名家杜建老师是怎么做的—

白血病是一种造血系统恶性疾病，是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，属中医学“虚劳”“血证”“癥瘕”“急劳”“热劳”等范畴。所谓“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。正气不足为病之本，邪实热毒为病之标。本病多由于正气亏虚，温热毒邪入侵，灼伤营阴，入血伤髓所致。治疗上应益气养阴，清热解毒，凉血补血，祛除瘀血，同时发散血中的郁热。方拟犀角地黄汤、四君子汤、十全大补汤加减，常用药有：水牛角、生地黄、牡丹皮、白芍、青黛、黄芪、女贞子、灵芝、白术、党参、太子参、生晒参、玉竹、黄精、何首乌、枸杞、淮山药、山茱萸等。

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病案

张某，女，5岁。

初诊： 2012年1月5日。

主诉：“急性淋巴细胞白血病”1月余。

现病史：1个月前于某三甲医院确诊“急性淋巴细胞白血病”，目前进行化疗中，但患者反复发热，咳嗽，无痰，疲乏，周身乏力，纳食无味，夜寐欠佳，口干，面色萎黄，二便尚调；舌淡，苔中厚，脉细数。

证型：气阴亏虚，卫表不固。

治法：益气养阴固表。

处方：太子参10g，北沙参10g，麦冬10g，黄芪15g，茯苓10g，白术10g，防风6g，党参10g，浙贝母6g，鱼腥草10g，甘草3g。

日一剂，水煎lOOmL。早晚各服1次。

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二诊： 2012年2月4日。

服上方后至今复诊，现腹泻，呈水样便，日10余次，服用大扶康、蒙脱石散等药物后仍不能缓解，伴乏力，疲乏，纳差；舌淡，苔稍厚，脉细。

治法：健脾祛湿。

处方：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，扁豆10g，陈皮6g，淮山药10g，莲子10g，神曲10g，砂仁6g（后入），芡实10g，甘草3g。

日一剂，浓煎120ml，分6次服，每次20mL。

三诊： 2012年3月10日。

现时有午后或夜间低热，疲乏，食欲欠佳；舌淡薄，脉细弱。复查血常规示： WBC 2.03 ×109/L，Hb 55g/L，PLT 87 ×109/L。

治法：益气养血，清热解毒。

处方：太子参10g，白术6g，茯苓10g，当归69，枸杞10g，阿胶10g（烊化），牡丹皮6g，青黛6g（布包），水牛角30g（先煎），生地黄10g，白芍10g，甘草3g。

日一剂，水煎服。早中晚各1次。

四诊：2012年5月26日。

患者仍在化疗中，现鼻出血少许，腹胀，无发热，纳食一般；舌淡苔薄，脉细。复查血常规示：WBC 6.12×109/L，Hb 104g/L，PLT 257×109/L。

治法：益气养血，清热解毒，凉血止血，行气宽中。

处方：白术6g，茯苓10g，生晒参10g（另炖），当归6g，阿胶10g（烊化），水牛角30g（先煎），牡丹皮6g，生地黄10g，青黛6g（布包），白芍10g，大腹皮10g，仙鹤草10g，甘草3g。

日一剂，水煎服。早中晚各1次。

五诊： 2013年3月23日。

患者一般情况尚可，纳食改善，夜寐尚安，二便调；舌淡红，苔白根稍厚。复查血常规示：WBC 5.23×109/L，Hb 108g/L，PLT 240×109/L。

治法：清热解毒，益气养血，健脾消食。

处方：牡丹皮6g，生地黄10g，青黛6g（布包），白芍10g，太子参10g，水牛角30g（先煎），白术6g，茯神10g，阿胶10g，当归6g，鸡内金6g，山楂10g，甘草3g。

日一剂，水煎服。早中晚各一次。

[按语]患者女性儿童，已确诊“急性淋巴细胞白血病”，目前正在行化疗。初诊时表现反复发热、咳嗽、无痰、疲乏、周身乏力、纳食无味、夜寐欠佳、口干、面色萎黄等脾肺气阴亏虚症状，考虑小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阳未充，稚阴未长，本身脾肺常不足，加之化疗对机体伤害较甚，治宜益气健脾，生津润肺。复诊时患者出现腹泻，此乃脾胃气虚，湿邪内生，予参苓白术散加减益气健脾，渗湿止泻；午后或夜间低热，疲乏，食欲欠佳。结合血常规示白细胞、血红蛋白、血小板偏低，考虑气血亏虚较甚，出现阴虚内热，热入血分，予益气养血之品配合犀角地黄汤益气养阴，清热解毒凉血；鼻出血，腹胀，为气虚不运，热入血分，迫血妄行，治宜在寓补于泻，予四君子加犀角地黄汤加减，予增大腹皮、仙鹤草行气宽中，凉血止血。患者在化疗中配合服用中药，增强机体抵抗化疗的副作用，促进化疗的顺利进行，提高化疗疗效。

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《国医名家杜建治疗肿瘤经验集萃》

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全书共分4部分，即医家小传、专病论治、诊余漫话及年谱。医家小传：着重介绍杜建教授从医的经历及学术思想的形成过程。从温病理论发挥，益气养阴、清热解毒理论指导肿瘤治疗，从气阴两虚论治肿瘤，注重瘥后调理。专病论治：收录了近年中医肿瘤辅助治疗的典型医案，以病为线索，每案例后加按语点评，介绍杜建教授立方遣药的宝贵经验。诊余漫话：从温病理论认识肿瘤的病因病机、治法，“解毒消癥饮”、“扶正抑瘤方”和“扶正清解方”的应用等相关理论，到肿瘤研究的相关成果介绍。年谱：按照时间顺序，将杜建教授经历中具有重要意义的事件逐年逐月列出。 （购书详情请点击下方“了解更多”）

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本文部分内容选自《国医名家杜建治疗肿瘤经验集萃》（中国中医药出版社出版，沈双宏主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！