心电监护仪上的这个数值你认识吗? 近日遇到一例有呼吸暂停的术后患者

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近日遇到一例有呼吸暂停的术后患者，常规上上氧上心电监护仪。患者家属比较紧张，要求笔者把心电监护仪屏幕上的数值分别代表什么以及正常范围是多少一一跟他解释一遍。从血压到血氧都跟家属解释完毕后准备离开，突然家属指着血压值后面括号内的数字问笔者这是什么?可把笔者问倒了。

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回到护士站立刻查阅了心电监护仪的说明书，说明书上并没有对括号内的数值进行解释。但是看了血压设置菜单后，笔者初步估计括号内的数值为平均压，即平均动脉压。

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那么平均动脉压是什么呢?

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《基础护理学》书上的解释是:在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到最高值称为收缩压。在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，等于舒张压加1/3脉压或1/3收缩压加2/3舒张压。平均动脉压与心排血量和体循环阻力有关，反应脏器组织灌注良好的指标之一。即平均动脉压的计算公式如下:平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压,或平均动脉压=舒张压+1/3脉压。那么血压118/73mmHg的平均动脉压=118*1/3+73*2/3=88。因此心电监护仪屏幕上血压值后面括号内的数值的确为平均动脉压。值得注意的是，有论文指出，通过计算公式得出的平均动脉压与实际的平均动脉压有一定的差异。

为了减少差异，在用心电监护仪进行无创血压测量时，还要注意什么?

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1.开始测量前，要确认选定的监护方式是否适用病人。选择患者适用的臂带。如果选择不合适的臂带，不会得到正确的测量值。

2.不可在患镰状细胞疾病和任何有皮肤损害或预期会发生损害的病人身上进行无创血压测量。

3.不要在进行过乳房切除术的一侧手臂进行无创血压测量。

4.不要在有静脉输液或插导管肢体上安装臂带。在臂带充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的损伤。

5.连接血压袖套和监护仪的充气管应保证通畅，不能缠结在胳膊等部位。如果臂带中的空气不能排出，会由于肢体缺血而造成末梢机能障碍。

6.连续测量模式的无创测压时间过长，则与臂带摩擦的肢体可能伴随着有紫癜、缺血和神经损伤。在监护病人时，要经常检查肢体远端的色泽，温暖度和敏感度。一旦观察到任何异常，要把臂带放在另一地方或立即停止血压测量。

7.在极端脉率患者(小于40次/分或大于240次/分)或正与心肺机连接的患者身上不能测量血压。以下情况，可能测量会不准确或不可能进行:

1)如果难以检测出规则的动脉压力脉动

2)患有心律失常

3)过量的和连续的患者运动情况

4)血压快速变化

5)严重休克或体温过低，使流向周边的血液减少

6)因肥胖使肢体周围的厚脂肪层衰减了来自动脉的震荡

7)在水肿肢体上

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参考文献:

《基础护理学》李小萍

谈“平均动脉压”--兼答读者问苏镇培

如何在肱动脉水平正确地测量平均压?朱冰波等

心电监护仪说明书