咳嗽不治可能拖延成哮喘良臣

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张良臣，东城中医医院副主任医师，从事肺病科临床工作30余年，于核心期刊发表内科论文数十篇，先后供职于河南中医药研究院附属医院、天津市中医医院，现任东城中医院肺病科主任。擅长治疗，支气管哮喘、肺纤维化、慢阻肺、急慢性支气管炎等呼吸系统疾病。出诊时间：周一二三六日全天。

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正常粗细的气管因为气道炎症变窄，导致由此通过的气流受阻，使得本应顺畅的呼吸变得艰难，为了使呼出的气再吸回来，就要用力喘，当气管狭窄到连一丝气都通不过时，就会危及生命。这就是哮喘。持续10年以上就有可能出现肺纤维化。

感冒后持续干咳应筛查哮喘

今年36岁的李女士，上呼吸道感染迁延不愈，最后发展到夜里咳嗽不止，后被医院确诊为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种。李女士找到张良臣，服用了一周的中药汤剂，咳嗽症状得到缓解，半个月后，困扰李女士的咳嗽消失了。张良臣为李女士调了药方，由治标转为治本。

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张良臣治哮喘，依据的是中医“呼在肺，吸在肾”的理论基础，内服中药，辅以针灸、拔罐等传统疗法，调节肺、脾、肾三大器官。按照“急治标，缓治本”的原则，先缓解症状，再稳住根本。一般哮喘发作患者经过1-3个月的治疗，都有明显的好转。

像李女士一样，治好了感冒，但咳嗽一两月不消失的患者越来越多了。张良臣告诉我们，这种情况的发生与感冒过度使用寒性去火药，以及空气质量变差等都有关系。久咳不愈是因为，感冒引发的炎症下行至支气管，使支气管壁增厚，通气效率降低，从而出现咳喘症状。不及时治疗，增厚气管壁存在的隐患就会一直存在。如果感冒后咳嗽持续一两个月仍不消失，且以干咳为主，在夜间和运动后表现为加重，就应该筛查是不是哮喘。

哮喘的确诊，除了从症状上进行辨别，还有实验室检查数据作支撑，肺功能舒张试验结果呈阳性是确诊哮喘的金标准。

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽或过敏性支气管炎，发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即患者的体质和环境因素。体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯等。有研究表明，社会因素甚至经济条件，甚至可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。

张良臣总结，人体肺、脾、肾的健康状况，决定着呼吸系统能否正常运转。过度疲劳、滥用抗生素、儿童过度贪凉、长期暴露在空气质量差的环境中，都易使三大脏器受损。

过敏性鼻炎和哮喘相伴相生

哮喘是慢性疾病，分为外源性、内源性和混合性三大类。其中，外源性哮喘有明显的家族过敏史背景，内源性哮喘多见于成人，无明显家族过敏史。无法界定外源或内源的哮喘称为混合性。这种慢性病的特点是反复发作。目前全世界有3亿多哮喘患者，其中大部分是外源性哮喘，与过敏体质相关。有研究表明，婴幼儿时期发生湿疹，成年时患鼻炎的几率要高于普通人，鼻炎患者中，30%又会发展成哮喘，哮喘患者当中，同时伴有鼻炎的人数约占60%-70%。这与中医“肺开窍于鼻”的理论互为印证。通俗讲，鼻子属于上呼吸道系统，上呼吸道感染控制不利，就会下行发展到支气管炎，再严重是哮喘，最后是肺纤维化和慢阻肺。

过敏反应是导致了湿疹、鼻炎、支气管炎、哮喘等一系列呼吸系统连锁疾病的主因。张良臣主张，治疗此类疾病，除了把身体调理到外邪不易侵之外，还要减少外界发病因素刺激，在病情发作时进行规范治疗，湿疹发作及时就医，鼻炎发作科学治疗，把疾病控制在上游区域，防止关口下移。一旦发生肺纤维化，病情就无法逆转。

治疗得当可像正常人一样生活

张阿姨是一位“老慢支”，患病时间长达10年，应付反复发作的哮喘，辗转求医后的她积累了一套经验。季节交替、天气变化是这类疾病最易发作的时间点，要格外注意防止老病复发。去年秋冬交替之时，她因出汗脱衣受凉，没过几天就出现了胸闷、呼吸急促、气短无力、嗓子有痰的症状，张阿姨心里嘀咕，一定是老毛病又犯了。果不其然，到了张良臣这一瞧，舌苔暗淡，脉细滑，呼吸的时候气息非常粗糙。张良臣告诉张阿姨，中医认为这种症状是“冷哮”发作，起因是风寒束肺，痰阻血瘀，脾肾气虚。所以治疗上应该温肺散寒，化痰祛瘀，止咳平喘，补肾纳气。开药后张良臣嘱咐张阿姨回去忌食生冷油腻，起居要规律，避免受风寒。经过三个疗程的调理，张阿姨再次查体已经恢复如常人，咳喘、痰鸣的现象没有了，又可以像正常人一样生活，张阿姨很开心。

虽然治疗哮喘不能除根，但规范的中医调理却能减少它反复发作次数，减轻发病症状，让病人回归到正常生活。换言之，要像对待高血压、糖尿病等慢病一样治疗哮喘，就能少遭罪，提高生活质量。这是张良臣多年诊治哮喘患者的心得体会。

最后张主任提示哮喘患者，由于哮喘患者大多体质差、消瘦，因此应补充足够的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品。少吃虾、蟹、咸鱼等食物，以防过敏。同时，哮喘病热量消耗大，所以饮食上应多补充热量，如米、面等。患者还要注意多吃含维生素和矿物质多的食物，以增强抵抗力。哮喘病人饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。儿童腑脏娇嫩，尽量远离冷饮，尤其有过敏遗传家庭史的孩子，多一分注意生活细节，就少一分成年患哮喘的几率。

本报采访人员（记者）田晶