加速康复外科ERAS的概念

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加速康复外科ERAS的概念

加速康复外科ERAS的概念最早是由丹麦外科专家Henrik Kehlet 教授于 1997 年首次提出,丹麦哥本哈根大学哈维德夫医院应用ERAS取得成功的典范,已经实践20年,哈维德夫医院也因此成为病患满意度最高的医院,该医院管理水平名列丹麦各家医院之首。

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加速康复外科ERAS的概念

在术前宣教、知情同意等方面体现到极致,ERAS护理团队颠覆了传统的护理模式,独创的院前的三联预康复手册及围术期导航图,犹如旅行地图一样,导航整个手术进程,极大地缓解了病患的迷茫与焦虑紧张;术前10小时、2小时口服12.5%碳水化合物缓解术前口渴焦虑,降低术后胰岛素抵抗,减少并发症;优化的麻醉用药方案,大大改善术后并发症;多模式镇痛,更合理的鼻胃管放置,减少术后不良反应;微创技术(机器人手术的辅助)应用使创面更小,更少创伤和应激;术后饮水、术后尽早(4小时即可)肠内营养(ONS、FSMP)等都更好地维护了肠屏障,促进胃肠蠕动,调节代谢功能,控制了术后肠麻痹的发生概率,从而减少应激、减少并发症、降低感染发生率;严格的出院评估体系,出院后个性化定期随访和有效持续的院外治疗,确保患者安全,更快地康复。

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出院是由医生通过出院评价指标评估达标后准予出院的(无痛、自由行走、经口进食、停止静脉输液等),是安全的出院,且护理团队会根据患者在医院期间恢复的状况,给予个体化的出院指导及跟踪随访。营养是加速康复外科的巅峰之作,术后尽早口服营养也是ERAS快速康复的五大核心之一,目前围术期会选择乳清蛋白来改善患者的蛋白质状况即营养状况。以循证医学为依据,外科、麻醉、护理、营养、理疗等诸多学科的参与,完成手术前、手术中、手术后诸多流程的优化;减缓外科应激,减少并发症,缩短住院时间,减少治疗费用,极大提高了患者的满意度,实实在在地体现了医疗改革的精神。