腰痛，这次竟然是“骶髂关节”在作祟？最近门诊来了一个特殊的腰痛病人

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最近门诊来了一个特殊的腰痛病人，年纪轻轻不说，还是个运动健将，但不知何时起，他总觉得左侧腰臀部隐隐作痛，后来又转到了右侧，来门诊看病时已经疼得走不了路。

但是，当医生查体后发现，既不像腰椎间盘突出，也不像椎管狭窄、腰肌劳损。后来，做了磁共振检查才知道这原来是“骶髂关节”在作祟。

什么是骶髂关节

所谓骶髂关节，就是指骶骨和髂骨构成的关节。

骶骨，也属于脊柱的部分，处在腰椎的下方。髂骨，属于骨盆的一部分，俗称胯骨，我们一般在系腰带时可以摸到。

骶髂关节和我们熟悉的膝关节、肩关节等不太一样，虽然骶髂关节也有关节囊、关节滑膜、软骨，但这个关节没有其他关节那么灵活，活动度非常小。

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骶髂关节主要作用是支持体重和缓冲活动时带来的震动，如果出现问题，典型的症状就是下腰部疼痛。其中，有一些疾病发作时，最先影响的部位就是骶髂关节，比如：强直性脊柱炎、骶髂关节致密性骨炎、骶髂关节脱位等等。

下面我们来看看几种常见的骶髂关节疾病。

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骶髂关节致密性骨炎

这种病X光片检查可以看到，骶髂关节处的骨头“变白”，其实这正是骶髂关节面骨头密度增高的一种表现，说明骨头已经硬化，所以称之为骶髂关节致密性骨炎。

一、常见症状

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这种病多见于20-35岁生完小孩的女性，主要症状是久立、久行后腰疼加重，但休息后有所缓解。

这种腰疼和腰椎间盘突出引起的腰疼是有区别的。腰椎间盘突出的腰疼常常会压迫神经，带有腿部的疼、麻症状，但骶髂关节致密性骨炎的患者一般疼痛的症状比较局限，不会向下肢放射。

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二、如何处理

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对于致密性骨炎患者，大可不必过度担忧，因为这是一种自限性疾病，就像青春痘，即使不治疗，经过一段时间后症状也会慢慢缓解，甚至完全消失。如果疼痛明显，可以适当使用一些止疼药，严重时还可以做一些物理治疗，缓解疼痛症状。

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强直性脊柱炎（AS）

这是一种先天性、自身免疫性疾病，多发生在青少年男性。

一、常见症状

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这个病主要的症状是早晨起床会有脊柱僵硬、腰背部疼痛，而且疼痛的部位常常就在骶髂关节处。

与致密性骨关节炎不同，AS患者适当活动后症状可以减轻，而卧床休息反而会使症状加重。

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二、如何处理

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由于AS患者最早发病部位就在骶髂关节，若怀疑自己得了强直性脊柱炎，建议先拍个骶髂关节的X光片看看。在发病早期的X光片上，我们可以看到，骶髂关节之间的缝隙变得模糊了，而且原来平整光滑的关节面因为炎症的侵袭，出现了像虫子咬过一样的景象，有些地方还可以出现硬化。严重者可看到腰椎的小关节融合在一起，整个脊柱也变成了像竹节一样的结构。

对于AS患者，平时应避免过于劳累，戒烟戒酒，注意防寒保暖。虽然目前这种病还不能完全治愈，但早期联合用药，注意脊柱关节功能训练，还是可以有效地控制病情进一步发展。

（本文图片来自网络）

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