斗死神!北海一肾动脉破裂大出血患者挽回生命

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近日,一名肝、肺、肾严 重挫伤的多处骨折的危重患者半夜肾动脉破裂导致大出血,致休克险些致命,市人民医院医务人员深夜加班 进行急诊介入手术,携手挽救了患者的生命。





4 月18 日,31 岁的我市银滩镇 老虎村村民谢某,在船上作业时被缆绳打伤右侧后胸背部,伤后未作紧急 处理,船靠岸后急送到市人民医院。 经查CT初步诊断为“肝挫裂伤、胸 腹联合伤”,收入普通外科一病区治疗。但患者及家属一直表态不愿意 进行手术,坚持保守治疗。 谁料,保守治疗10天后, 4月29 日深夜,患者突然出现大汗淋漓,血压进行性下降,呈休克状态,膀胱引 流出大量血尿。普外科一区副主任 医师刘琛、医师陈世成及时发现病情 变化,紧急行床边彩超证实“右侧肾包膜血肿”,怀疑有肾动脉破裂可能。





病情危急,泌尿外科急会诊后认为病情复杂,开腹手术风险极大,且手术切除右肾创伤太大,对患者以后的生活质量会造成很大影响,遂邀请肿瘤 二区深夜急会诊,评估是否有进行介入栓塞止血的可能。





接到急会诊通知后,肿瘤科二病 区副主任、副主任医师张成文立即赶 回医院进行会诊,发现这名患者伤情非常复杂:腹部闭合性损伤、肝挫裂 伤、右肾挫伤、右肺挫伤、右侧5条肋 骨骨折、右侧血气胸,突发大量血尿并休克,考虑肾动脉破裂大出血,血 色素急剧降至 59G/L,病情十分危重,随时有死亡的危险。





面对这个病情复杂的患者,经验 丰富的张成文医师沉着应对,与同事 一起为患者实施急诊介入手术。因为患者多处骨折及多处创伤导致疼 痛难于配合手术体位,且不断有血凝 块堵塞尿管造成膀胱胀痛,手术不时 被迫中止冲洗尿管。患者出血动脉非常隐蔽,经过进行多根血管造影后 才寻找到出血动脉并进行堵塞。手 术进行了3个小时,从4月29日零点 一直持续到凌晨3时,终于把出血的血管堵塞住了。术后患者血尿马上 停止,尿液颜色变清,患者挽回了生 命并保住了肾脏。5月2日查房时, 患者已脱离了生命危险。