布病与腰椎间盘突出症症状相似，该如何明确诊断？　　几个月前

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布病与腰椎间盘突出症症状相似，该如何明确诊断？。诊断|腰椎间盘突出|张华|田军---

　　几个月前，宁夏第四人民医院外科医师田军碰到一个令自己头痛的病人，病人因疼痛并伴有发热症状就诊，田军怀疑患者是得了布病，通过影像学检查，确认患者是感染性病变，但是做了血清玻片凝集试验和虎红、平板凝集试验后，发现呈阴性，不是布病，但又不是结核病，这让田军很困惑。最后通过做双向培养基试验，发现了布氏杆菌，才最终确诊为布病。

　　“对于一些复杂的疾病，诊断有时候是非常困难的，因为有些疾病所表现的症状很相似。比如说，布病、腰椎间盘突出症及肺结核，前两者都有疼痛的症状，后两者又都是感染性病变，所以如果不仔细辨别，很容易造成误诊。”田军说。

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　　“布氏菌性脊柱炎早期临床症状无特异性，典型的表现可总结为“三联征”，即胸腰背痛，午后高热、大汗，椎间隙及椎体感染征象；发热，亦称波浪热或波状热，是布氏菌性脊柱炎最常见的表现，通常发生在午后至午夜前，多为38.5℃以上的高热，持续1-3小时后可自行缓解，或用解热镇痛药后缓解，间隔1-2周后发热症状再次出现，热退后伴随全身大汗，汗液有黏稠感；但是腰椎间盘突出症患者一般不会表现有发热症状。”田军介绍到。

　　今年46岁的张华(化名)，腰痛快一年了，还时不时的伴有发热症状，在当地医院检查后，被确诊为腰椎间盘突出症，给予扎针、拔罐等保守治疗，治疗一段时间，疼痛症状就会缓解，但是治疗了一段时间后，这些保守治疗措施不但不起作用了，而且疼痛症状越来越明显。这时候，张华的邻居给他提醒，说让他到宁夏第四人民医院检查一下，看是不是其他疾病。张华听了邻居的建议，一检查，结果自己得了布病。他的母亲也跟他有类似的症状，他又带着母亲做了检查，结果自己的母亲也是得了布病。

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　　张华的母亲原来就有腰椎间盘突出症，加之髋膝关节炎退变，已经卧床一年多了，得了布病之后就彻底的不能下床了。被确诊为布病后，张华母亲接受药物治疗，待病情稳定后，做了手术，术后5个月，她可以拄着拐杖下地走路了。被确诊为布病后，张华也是接受药物治疗，但是药物治疗布病周期长，张华作为家里的主劳力，不仅得种地，还得干其他农活，劳累过度腰疼就会加重，看到母亲术后恢复的不错，张华也想通过手术解决。在评估完他的身体状况后，田军医生觉得他的身体状况适合手术治疗，于是做了病变椎体L3—4内固定及腰椎盘髓核摘除术，术后疼痛症状缓解明显。

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　　据田军介绍：布病作为一种人畜共患的疾病，主要会侵蚀人体三个系统，第一神经系统，会得布氏杆菌病脑膜炎，患者会出现头疼、头晕、甚至恶心的症状；第二侵蚀骨骼系统，会得布氏杆菌病关节炎、脊柱炎等，患者会出现腰疼、腿痛、麻木等症状，侵蚀那个关节那个关节就出现疼痛症状，出现活动功能障碍；第三侵蚀生殖系统，会得睾丸炎、附睾炎、阴囊炎等。患者会出现阴囊肿大、鞘膜积液等。得了布病后，药物治疗是首选，但是布病有个特点就是感染之后疼痛持续的周期比较长，而且还有一个问题就是一旦脊柱感染，多数是在腰椎部位，疼痛会比较重，虽然药物可以治疗，但是后期患者劳动耐力、生活质量会受影响，工作或者是劳动后，疼痛症状会加重，通过手术，可以清除大部分病灶，解除疼痛，加强脊柱的稳定性，劳动耐力比之前明显好转。

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　　受访专家：田军，宁夏第四人民医院外科主治医师，2005年毕业于宁夏医科大学医学系，临床医学学士。可熟练诊治肺外结核(淋巴结结核、胸壁结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、骨结核、肠结核)常见病及危急重症。擅长：脊柱结核、骨与关节结核、脊柱及四肢骨折。开展骨关节手术量100余台，其他手术60余台次。