“吸烟致癌”不是危言耸听！健康科普

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目前，我国烟民约有3亿人，每天都有近3000人死于烟草相关的疾病，每年有100多万人死于肺癌、冠心病等与吸烟相关的疾病，超过了结核、艾滋病、围产期疾病、车祸和自杀死亡的总和。特别是近十年，肺癌的死亡率上升了56%，占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4。而造成这一悲剧的元凶正是吸烟。

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几乎每个人都知道吸烟有害人体健康，可是有几个人能够真正的了解吸烟到底会对人体造成怎样的危害？

实际上，吸烟致癌不仅但在直接接触部位（口腔、咽、喉和肺）引起癌症，而且在远处部位也会引发癌症。吸烟可导致约85％的肺癌死亡，80％的喉、咽、口腔和唇癌死亡，75％的食道癌死亡，45％的膀胱癌死亡，30％的宫颈癌和胰腺癌死亡，以及20％的胃癌死亡。几乎50％的男性膀胱癌和肾癌死亡是由于吸烟所致，吸烟者患膀胱癌和肾癌的危险性比非吸烟者高2～3倍。美国每年4600例宫颈癌死亡者中30％是由于吸烟所致。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍，而重度吸烟者高达4倍以上。

1.吸烟过程中可产生40多种致癌物质

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香烟中含有1400多种成分。吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质，还有10多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其他金属化合物。一支烟所含的尼古丁就足以杀死一只小白鼠。25克尼古丁可以毒死一头牛，40-60毫克纯尼古丁可以毒死一个人。而这仅仅是烟草中的一种有害成分。香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240～300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力。

2.吸烟与肺癌

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烟草烟雾中的焦油沉积在肺部绒毛上，破坏了绒毛的功能，使痰增加，使支气管发生慢性病变，气管炎、肺气肿、肺心病肺癌便会产生。患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低，动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。香烟烟雾首先接触的是呼吸黏膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些黏膜变得十分干燥，并慢性充血。为了使呼吸道黏膜继续保持湿润、黏膜细胞代偿性地分泌过量的黏液，这些过量的黏液排出体外，就是平常的痰液。此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的黏液发生凝固，从而使纤毛和黏液失去抵抗和保护的功能。

吸烟的多少与肺癌的发生有关，每天吸烟25支以上的人肺癌发病率每一千人每一年中为2.27，每天吸烟15～24支者肺癌发病率每千人每年为1.39，每天吸烟1～14支者肺癌发病率每千人每年为0.57。尽管带过滤嘴的纸烟在一定程度上降低了肺癌的发病率，但是发病仍远远高于不吸烟者。

3.吸烟“熏”出口腔癌

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吸烟可诱发肺癌的道理人人皆知，但吸烟的危害可不只局限于呼吸道，因为吸烟者比不吸烟者发生黏膜白斑的几率高3~4倍，而黏膜白斑会导致口腔癌，发生癌前病变。

可以说，香烟有可能“熏”出口腔癌。因为吸烟产生的烟雾温度非常高，而且还会产生微量的放射性辐射，这些物理刺激使口腔黏膜上皮细胞异常增生，导致黏膜角质层逐渐增厚，部分人可诱发黏膜白斑，如果不及时治疗，有的黏膜白斑患者很可能发展为口腔癌。

另一方面来自于吸烟时产生的烟焦油，它溶于唾液后唾液呈浅褐色。唾液中本来含有一些保护机体、抵抗癌症的抗氧化成分，但混入烟焦油后，不仅使唾液失去对人体的保护作用，还会使唾液带有“毒性”，成为摧毁正常细胞的杀手，不断刺激黏膜，还会诱发各种黏膜病和牙周病。

因此，吸烟者一定要注意观察口腔中有无异常变化，如果口腔黏膜出现局部颜色发白，边界清楚，用舌头舔时感觉发涩、不光滑、增厚等，要高度警惕发生黏膜白斑的可能。尤其要注意，患处黏膜突起并迅速增长，伴有溃疡、出血和疼痛等症状时，不要排除癌变的可能。

4.吸烟与喉癌

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许多资料都表明，吸烟与喉癌之间存在强烈的因果关系。加拿大曾经调查3924例喉癌患者，认为其中84%与吸烟有关。当我们看到烟民们悠然地将高温的烟气从鼻子喷出时，这个事实很好理解。

5.吸烟与食管癌、胃癌

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此外，一些资料还表明，吸烟对食管上皮有损伤作用。吸烟确实和胃癌有关系，烟雾中有多种致癌物，可溶于口腔的唾液中通过食管进入胃里，已发现吸烟可使食管上皮增厚，胃黏膜发生变化。根据尸检研究发现，在吸烟者中79.8％食管上皮层增厚，细胞呈现不典型性，1.9％有原位癌，并随吸烟量的增加和时间的延长而加重。研究人员用鼻烟处理SD大鼠，每日2次，每周5天，诱发了食管肿瘤，表明鼻烟具有致癌性。

6.吸烟会导致膀胱癌

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在我国，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的3.2%，男性多见，男女比例4：1，平均发病年龄在70岁左右。膀胱癌的致病原因很多，其中一个重要的而又常常被人忽视的原因就是吸烟。

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实际上，烟草中含有大量的有毒物质，其中与膀胱癌关系密切的主要是芳香胺类和丙烯醛，这些化合物的热解产物是膀胱癌的强致癌物。大量研究表明，香烟对人体的毒害不只局限于肺部，经肺部进行完气体交换后，有害物质会进入血液，随着血液循环，参与全身新陈代谢，最后通过肾脏过滤作用，有害物质的尿液会聚集到膀胱内。可以说，膀胱是香烟毒素的集中地。而膀胱只有储存到500毫升尿液时，才会有尿意，一滴一滴积累起来的有毒尿液，在膀胱中长时间与膀胱内壁黏膜接触，从而增加膀胱癌变几率。这就是吸烟导致膀胱癌的根本原因。

在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的50%～60%。吸烟者患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍，而且随着吸烟数量的增多和烟龄的延长，患膀胱癌的危险也相应升高。有人计算，如果每天多吸5支烟，患膀胱癌的危险会增加18%；吸烟时间每增加5年，患膀胱癌的危险会增加14%。每日吸烟量超过2包并深吸者，膀胱癌的患病概率比不吸烟者高七倍。禁止吸入高焦油的烟，可降低膀胱癌的发病率，停止吸烟十年后，患膀胱癌的危险性才降低到不吸烟水平。

7.吸烟会导致肾脏癌

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肾癌的病因迄今仍不清楚，近年流行病学调查证明吸烟是肾癌的危险因素。吸烟者肾细胞癌变的几率比非吸烟者高出2倍。吸烟时间越长，开始吸烟的年龄越小，发生肾癌的危险性越大。

吸烟是患膀胱癌和尿道癌的主要原因之一。

流行病学调查结果认为约有40%-85%膀胱癌的原因可追溯到吸烟。吸烟量达日均20支及其以上的人，患病几率是非吸烟者的2-10倍。研究人员在吸烟者膀胱组织中发现有致癌原-DNA化合物。

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7.吸烟会导致胰腺癌

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吸烟者患胰腺癌风险高出正常人2倍。每天抽40甚至更多支烟的人，其患病几率增加了5倍。究其原因，有人认为吸烟可使血液中致癌物的浓度明显升高，通过血液循环直接作用于胰腺，也可经由肝脏的胆汁分泌，反流至胰腺。大量吸烟还使血脂增加，后者可使胰管上皮出现不典型增生，最后发生癌变。不到十分之一的胰腺癌患者能活过3年。

9.吸烟会导致宫颈癌

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吸烟可能是宫颈癌的发病因素之一，不同的流行病学调查均显示吸烟者中宫颈浸润前癌和浸润癌的危险性均增加。女性吸烟者患宫颈癌的风险比非吸烟者高2倍。

还有证据显示，吸烟也会导致结肠癌和直肠癌。

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