【技能通关课堂】(附视频):体格检查之测血压
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视频教程
视频内容:
技能考试第二站 - 体格检查 - 体格检查之一般检查(下)
视频节选自:
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考官手册解析
测血压(间接测量法) 高频
1. 检查血压计
:先检查水银柱是否在「0」点。
2. 肘部置位正确
:
肘部置于心脏同一水平。
3. 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜
气袖均匀
紧贴皮肤
缠于上臂,其下缘在
肘窝以上约 2-3 cm
,气袖中央位于肱动脉表面,松紧 适宜(1 指)。
4. 听诊器胸件放置部位正确
胸件置于肱动脉搏动处
(不能塞在气袖下),轻压
。肱动脉坐位时平第 4 肋软骨,卧位时平 腋中线。
5. 测量过程流畅
向气袖内充气,边充气边听诊,
肱动脉搏动声消失
,水银柱再升高 20-30 mmHg 后,缓慢放气 (下降速度 2-3 mm/s)。
双眼观察汞柱,第一声响为收缩压,声音消失为舒张压。
6. 读数正确
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。(如读数不正确酌情扣分)
皮肤检查
1. 颜色:
颜色与种族有关,也与毛细血管分布、血色素和皮下脂肪厚度有关。检查颜色注意有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。
2. 湿度与出汗
(1)出汗过多,见于甲状腺功能亢进、佝偻病、结核病。
(2)无汗:见于维生素 A 缺乏症、黏液性水肿、硬皮病、尿毒症、脱水等。
3.弹性:
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量有关。
检查部位常取手背或上臂内侧皮肤
,用示指和拇指捏起,正常人于松手后迅速恢复平整;弹性减退时恢复减慢,见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
4. 皮疹常见皮疹类型有:
斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。
5. 出血点和紫癜是皮肤或黏膜下出血的常见体征。
直径小于 2mm 称为瘀点;3~5mm 称为紫癜;大于 5mm 称为瘀斑;
片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
6.
蜘蛛痣
是皮肤小动脉束端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大多分布在
上腔静脉引流区域
。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心,其放射状小血管消失。去除压力后义复出现。常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。
7. 毛发正常人体毛分布差异很大。与种族、年龄、性别有关。
8. 水肿是由于皮下组织的细胞及组织间隙水分过多所致。分为凹性水肿和非可凹性水肿。根据水肿严重程度分为
轻、中、重三度
。
(1)轻度:眼睑、胫骨前和踝部水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤,出现凹陷。
(2)中度:全身疏松组织均可见水肿。
(3)重度:全身组织严重水肿,皮肤发亮甚至有液体渗出。并有浆膜腔积液。
9. 其他还需注意检查妊娠纹、紫纹、瘢痕、皮下气肿、皮下结节。
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