异地就医直接结算两天搞定！部分门诊费用年底可直接结算
异地就医直接结算要先备案
备案方便吗？
门诊费用能不能异地直接结算？
7日，记者在广东省人社厅在广东省人民医院举办异地就医直接结算宣传活动上了解到：
参保地备案手续已简化
有患者表示两天就能搞定！
不仅如此
广东还在积极推动
门特、门慢费用 省内异地就医直接结算
异地就医将更方便
广东省人民医院举办异地就医直接结算宣传活动。广州参考·广州日报记者 乔军伟 摄
患者家属：不到两天就办好手续
在广东省人民医院，记者见到了来自四川的黄永坤，她刚做完治疗心率失常的射频消融术，正准备出院。
“有了这个异地就医直接结算真的很方便。”她女儿江女士告诉记者，母亲从去年5月开始在四川当地住院，曾经一度病危。本来这个手术想在当地医院做，但当地医院的医疗水平有限，医生说成功率很低。后来打听到广东省人民医院在这方面比较权威，而且成功率很高，就来到省医做。
“整个备案手续很简单。两天不到就办好了。”
跨省异地就医直接结算程序
①在参保地的经办机构备案
②选择跨省定点医疗机构就医
③带上全国统一标准的社会保障卡就医
江女士说，母亲入院后第二天，他们打电话回老家的医院申请，当地医院开出了转诊证明，由父亲拿到四川当地的医保部门，她在广东这边凭着母亲的二代社保卡，就办理好了备案选点手续，全程不用母亲跑回四川，也不用邮寄转诊证明。“我父亲上午11点半左右把转诊证明送到了医保部门，我在这边（省医）下午2点拿着社保卡就能办了。”
出院结算时江女士发现，母亲这次手术一共花费了86000多元，而个人支付的只有5400多元，由当地医保基金支付的80000多元直接结算，不再需要江女士母亲跑回四川报销。
“有了异地就医直接结算，母亲以后来广东住就不怕生病了。”江女士说，四川冬天特别冷，以往母亲来广东总不敢长住，怕生病麻烦，以后能住久一些了。
“在没有异地就医直接结算之前，回当地报销要等半年以上才能报销呢！”
在咨询现场，今年79岁的刘女士说，她在广州居住已经有20多年，但社保关系一直在河北，以前要报销住院费用把诊断证明、检查情况、缴费清单等等资料全部寄回河北审批，至少等上半年才到账，现在可以直接结算就方便很多。
多地区已经简化备案审批手续
“备案已经非常方便，填一个全国统一的备案表就行。有绿色通道可以代办。”
广东省社保局医保工伤处负责人对记者表示，现在跨省异地就医直接结算的备案手续已经很方便，很多地区已经简化备案表，省去了很多盖章审批手续，还为参保人提供窗口、网站、电话传真、手机APP等多种服务渠道，参保人按参保地的服务规则办理备案即可。
为省去因超出备案有效期而需再次备案的麻烦，政策已经规定：备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。同时鼓励各地积极探索针对不同人群制定不同的备案有效期。
广东省人民医院举办异地就医直接结算宣传活动。广州参考·广州日报记者 乔军伟 摄
“我们推进了异地就医基本医保、大病保险和医疗救助‘一站式’结算，解决参保人异地就医垫支跑腿问题。”省社保局负责人介绍，除了基本医保费用外，大病保险、医疗救助等费用都可以一站式结算。
另外，广东省设立了全省异地就医结算专户，建立异地就医预付款制度，规范结算流程，实现全省统一结算，解决各市经办机构和医院多头对账问题。全省统一协同经办，简化异地就医备案流程。通过建设全省统一的异地就医智能审核系统，实行全省异地就医结算数据实时监控，防止社保金欺诈。
门诊费用何时能直接结算
住院费用实现异地就医直接结算后，不少人都关心门诊费用何时能直接结算。
对此，省社保局医保工伤处负责人表示，目前正在积极推动省内门特费用、门慢费用实现直接结算，有望在今年底实现。
“普通门诊暂时还没有计划，异地就医直接结算主要解决大额费用垫资问题，我们也正在研究慢病药的药店直接配送，
以后老人家拿着处方到药店就可以配送一个月的药，不用到医院开药
，会越来越方便。”该负责人表示。根据政策，跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，对此，省社保局有关负责人表示，这个待遇差异不大，属于正常现象，而国家也正在推动三大目录的编码统一。
广东省人民医院举办异地就医直接结算宣传活动。广州参考·广州日报记者 乔军伟 摄
异地就医直接结算分省内和跨省两方面。2015年10月，广东正式上线省内异地就医结算系统，据省社保局统计，截至2018年4月底，全省共上线省内联网医疗机构684家，累计结算126万人次302亿元。
2017年，广东推进跨省异地就医直接结算，截至2018年4月底，全省上线跨省联网医疗机构789家，位居全国第一，累计结算4.5万人次10.3亿元，结算人次和金额均居全国第三。
跨省异地就医热点问答
1跨省异地就医直接结算 程序怎么走？
先备案（在参保地的经办机构备案）
选定点（选择跨省定点医疗机构就医）
持卡就医（一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医）
2备案时必须选择定点医疗机构吗？
不需要，选择定点医疗机构并不是备案的必须条件。新备案表已经取消了定点医疗机构栏，但是参保人须仔细“温馨提示”的内容：
（1）跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
（2）办理备案时直接备案到就医地市。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。
（3）到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆生产建设兵团就医，备案到就医省份即可。
（4）未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
3政策很复杂吗？
政
策很简单，可概括为3句话15个字。
（1）就医地目录（包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准）
（2）参保地待遇（执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额）
（3）就医地管理（就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等）
4能举个例子吗？
小张在海南工作，父亲老张随小张在海南生活，但老张的医保关系在老家河北。
老张住院直接持社保卡结算时，依照的医保目录要按海南的规定执行，而住院起付线、支付限额等，仍按照河北的医保规定执行。老张申请了异地就医长期备案。
2017年5月，老张在海南一家跨省定点医院住院，总费用2.5万元，通过跨省异地就医平台直接结算。按照原来的结算方式：老张需要先垫支2.5万元，然后回河北报销。现在直接结算后：老张只需支付7500元即可办理出院，医保报销的1.75万元，由医保与医院直接结算。
5异地住院结算时不成功怎么办？
异地就医人员如果持卡结算时报错，先确认本人是否备案，或就医的医院是否是跨省定点医疗机构，如果都是，由医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构，第一时间排查解决持卡结算问题。
6基层定点医疗机构也可以进行直接结算吗？
部分基层医疗机构是可以的，未来会有更多的基层医疗机构可以进行直接结算。
截至2017年底，全国已有8499家跨省定点医疗机构，二级及以下医疗机构占72.8%。国家将依据异地就医人员需求，加快把更多符合条件的基层医疗机构纳入定点范围，争取每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构，异地就医需求人员多的乡镇医疗机构也将逐步接入。
7参保人出院直接结算后可以再退费回去报销吗？
不可以，在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的，不允许办理退费。
大病保险、补充医疗保险等报销费用可在跨省异地就医定点医疗机构一并结算吗？
部分地区异地就医已实行一单结算，涉及基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等。参保人员只结算应由个人承担的费用。
9如何知道自己有没有备案成功，或查询异地就医的有关信息？
可以去社会保险网上查询系统查询，网址是http://si.12333.gov.cn。除了可以查询备案信息外，还可以查询定点医疗机构信息、个人就医信息、社会保障卡服务机构信息等。
文：广州参考·广州日报记者 何颖思 通讯员 粤仁宣
图：广州参考·广州日报记者 乔军伟
广州参考·广州日报编辑 方金镕
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