这个病现在进入高发期，有娃的要注意了。手足口高发期来临

本文于2017-04-06在本公众号首发。

又是人间四月天，气温逐渐回升了，手足口病也进入了流行期。

国家卫生健康委员会发布消息说，3月份全国手足口病报告的病例高达2.8万例，是2月份的两倍还多。

全国手足口病呈现隔年高发特点，预计2018年手足口病整体流行强度将高于去年，换句话说，2018年是手足口病高峰年！

真是来势汹汹啊！

手足口病是全球性传染病，在我国的传染病中发病率最高，每年约有200万儿童感染，相当于每4个儿童就有一个发病，每年4-9月都是手足口病的高发期，妈妈们应该怎么做才能让宝宝远离手足口病呢?

什么是手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起婴幼儿常见传染病。表现为

发热及手心、脚心、口腔、臀部等部位的疱疹

，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。引起手足口病的肠道病毒有20种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。主要感染对象为

5岁以下

婴幼儿。

手足口病有什么症状？

一般病例症状

发病初期

主要表现为发热，一般在38~39°C之间，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西等症状。需要注意的是，这些症状与上呼吸道感染类似，容易混淆。

发病1~2天后

孩子的手上、脚上、臀部和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处会逐渐出现红色斑点，这些斑点会逐渐发展为疱疹，溃破后形成溃疡，造成剧烈的疼痛。因此，不少孩子患病后会因为疼痛而哭闹、不安。

发病3~4天后

绝大多数患儿的疱疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈，无并发症者一周左右即可治愈，预后良好。

重症病例症状

神经系统表现

精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、惊厥；无力或急性迟缓性麻痹；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失、巴氏征等病理征阳性。

呼吸系统表现

呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。

循环系统表现

心率增快或缓慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉了；指(趾)发绀，出冷汗；毛细血管再充盈时间延长；血压升高或下降。

虽然手足口病很少出现重症病例，不过，既然有这样的可能性我们就不得不防。宝宝如果感染上了病毒，妈妈们千万不能放松警惕，要随时观察孩子的情况，如有异常，要及时送到医院接受治疗。

疱疹都是手足口病吗？

在临床，有不少疾病都可能引起疱疹，有些甚至会在口腔里引起疱疹，对于爸爸妈妈们来说，这就是一个“可怕”的信号：莫不是孩子得了手足口病？

其实，在临床还有好几类疾病可能和手足口混淆起来，爸爸妈妈们要了解一二，让自己心里有个数，可以减少恐慌情绪。

1. 疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎好发于夏秋季，尤其是以3至5岁幼儿多见。这种病多由柯萨奇病毒引起，在一般的感冒患者中就很常见。不过这种疾病虽然会引起口内疱疹，但孩子的手和脚心一般都没有疱疹，所以爸爸妈妈们看下手心、足心，就能有数了。

具体来说，疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背。疱疹性咽峡炎会有突然的高热，但手足口病不一定会发烧。另外，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，所以相对安全一些。

经常有孩子病初诊断为疱疹性咽峡炎随着病情发展又被诊断为“手足口病”，这时往往有家长质疑是否误诊。其实这两个疾病似孪生兄弟，因为有一种病毒是导致疱疹性咽峡炎和手足口病的主要病原，那就是柯萨奇病毒。也有部分手足口病病初先有口腔疱疹，随后再出现手足少量皮疹，所以病初诊断疱疹性咽峡炎一点都不奇怪。但是他们的治疗原则是一样的，所以即使刚开始没有被诊断是手足口病，家长也不用担心。

2.水痘

水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但水痘疱疹是全身性的，而且从出红色痘疹到变成明亮如水珠的疱疹，期间只要几个小时，疱疹个头稍大且皮薄，往往有痒感。手足口病的疹子则主要分布在手、脚及口腔，躯干部位很少，个小且颜色更红些，不痒，但可能会疼，尤其是口腔黏膜上的疱疹破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显。这两种疾病传染性都很强，肯定都需要及时就医。　　爸爸妈妈们如果发现宝宝起了疱疹，可以根据上面这些特征做一个简单的区分，当然分不清也没事，在医院都会有分诊台，资深医护人员会为你简单进行分诊，让你寻找到对应的科室治疗。要提醒的是，虽然疱疹性咽峡炎和水痘预后都不错，但也一样要及时去医院治疗哦。　　

手足口病都会出疹吗？

蔡女士的女儿一岁零三个月，平日孩子有感冒、发热的小毛病都是自行在家处理。蔡女士说：“他没有症状突然发烧，温度在38℃左右，我以为是感冒了，便在家给她退烧，但这次反反复复烧了两天也没见好。”蔡女士只好把孩子送到医院，经过排查才知道原来是患上了手足口。

“手足口病不是手掌、足底会出现红疹子不，我家没有呀，怎么也手足口了？”蔡女士对孩子患上手足口非常疑惑。专家解释，手足口病最开始的起病特征是发热，对于大多数轻症病例来说，以中等热度为主，通常体温在39℃以下。如果是重症病例，有可能烧到39℃以上。手足口患儿，一般发热1~2天后就会在手掌、足底、臀部出现皮疹，或出现口腔粘膜疱疹，有的甚至更晚。有的人不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。所以，每年因把手足口病当普通发热而延误病情的患者并不在少数。所以，如果孩子出现反复发热，最好将孩子送到医院进行排查。

手足口病是怎么传播的？

感染途径非常多，包括吃(消化道)、呼吸(呼吸道)和接触传播。生活中有很多危险：比如儿童可通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶瓶以及衣服、床上用品等感染 ; 患者的咽喉分泌物和唾液中的病毒也可通过飞沫传播，所以在幼儿园一旦有一个小朋友患了手足口病，就很容易传播给别的孩子。

得了手足口病该怎么护理？

手足口病为自限性疾病，

最主要的治疗方法就是家长的精心护理。所以只要没有并发症无需口服抗病毒药物，仅仅需要在发热时服退热药。对手足口病患儿要加强护理，多饮水，注意加强营养、休息，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜，尽量避免过硬、过烫或辛辣刺激性食物。避免日光曝晒时间过长，防止过度疲劳引发机体抵抗力降低而出现心肌炎、脑炎和肺水肿等并发症，皮疹一般无需处理，但要小心宝宝把疱疹抓破。

有关治疗的坑你掉过几个？

1. 抗生素

敲黑板！抗生素是对抗细菌的药物，对病毒没有任何效果。

2. 抗病毒药物

手足口病为自限性疾病，目前无任何一种抗病毒药被证实对手足口病病毒有效。

3. 中成药

虽然很多药有抗病毒的作用，但有效性未经证实，不良反应无法预测，所以不建议服用。

4. 输液

轻症患儿只有进食困难出现脱水表现时才需要静脉补充液体。

有家长会问，药物都没用，万一变成重症怎么办？其实

手足口的重症发生率很低

，只有0.3%，爸妈不用过度紧张。而且也没有任何药物能阻止重症手足口病的进展，即使成为重症，治疗重点仍然是对症而不是针对病毒本身，比如脑水肿我们要用降颅压，呼吸障碍要用呼吸机，等等。

如果得了手足口病，绝大多数情况下可以自愈，不留后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。大部分手足口病预后好，但如果出现以下症状提示可能有并发症病情重需要马上就医：

持续高热不退超过24小时。即使口服退热药也很难退热。小便明显减少，烦躁不安者；

频繁呕吐，特别是呈喷射状吐；

诉头痛难忍；

有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等；

肢体抖动，站立不稳；

呼吸急促；

面色苍白四肢冰冷、大汗淋漓。

如何预防手足口病

最最重要的就是要勤洗手

看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物

对患儿粪便及时进行消毒处理

幼托机构发现手足口病患儿最好能及时隔离放假以免疫情进一步扩大

流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；居室经常通风，勤晒衣被

轻症患病儿童必须居家隔离

手足口病有疫苗吗？

中国自主研发了手足口疫苗，并于2016年正式上市。

手足口疫苗确切名称是肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗。只能预防EV71感染，不能预防其他病原引起的手足口病。

EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原，80%的重症病例和93%的死亡病例由EV71造成。对EV71感染所致手足口病及其重症的保护率达97.3%，轻微的不良反应如发热、腹泻、恶心呕吐、乏力、过敏等发生率与大多数其他疫苗相近。

疫苗接种对象为6月龄至5岁，当然是越早接种越好，需要注射两次，间隔一个月。如果已经得过手足口病，但不确定是不是EV71感染引起的，还是有必要接种的。

如果宝宝正在生病或者属于过敏体质（对蛋白质过敏）不能打哟。这个疫苗属于二类疫苗，需要自费，各地价格会有不同，豆芽在深圳的社康打的一针是225元，给大家一个参考。

及时接种疫苗是父母给孩子最好的健康保险。

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