河北14地成省级试点！财政投入加大、人事薪酬调整…… 医联体主体单位安排专项经费对成员单位

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正文开始：

为推进河北省医联体建设，河北省卫生计生委、省编委办、省发改委、省人社厅、省财政厅、省中医药管理局联合制定方案，启动了医联体建设试点工作，河北14地被定为省级试点，要逐步调整管理体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制。快跟小编一起看！

工作目标

全面对标深圳罗湖医联体建设模式，逐步调整管理体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，形成让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。

力争用一年时间，每个设区市至少建成两个成效明显的医联体，形成可复制、可推广、可借鉴的城市医疗集团和县域医共体建设模式。

试点范围

省级试点

1.城市医疗集团试点：

唐山市

邯郸市

衡水市

2.县域医共体试点：

石家庄市赞皇县

承德市隆化县

张家口市赤城县

秦皇岛市卢龙县

唐山市滦南县

廊坊市香河县

保定市清苑区

沧州市南皮县

衡水市故城县

邢台市巨鹿县

邯郸市馆陶县

市级试点：各设区市至少选取省级试点以外的1个城区和1个县（市、区），开展市级城市医疗集团和县域医共体建设试点工作。定州、辛集市结合自身实际，开展医联体建设工作。

试点市组建城市医疗集团

试点市以资源共享、分工协作为重点，分区域整合三级医院及各类医疗卫生机构，组建城市医疗集团。

试点县（市、区）以县乡一体化为重点，整合县级医院、乡镇卫生院（含社区卫生服务中心，下同）等，组建人、财、物统一管理的县域医共体，鼓励乡镇卫生院领办村卫生室，实行县乡村一体化管理。

医联体内整合建立资源共享中心

医联体内整合建立检验、心电、病理、影像、消毒供应、后勤服务、物流配送等资源共享中心，以及人力资源、质控、信息、财务、宣教等管理中心，提高服务效率，降低运营成本，促进医疗卫生资源上下贯通。

组建医院管理委员会

组建由政府主要负责同志牵头，政府有关部门、人大代表、政协委员以及其他利益相关方组成的医院管理委员会，设立医管会办公室。

医联体实行集团院长负责制，医管会担负医联体的领导、保障、管理、监督责任，负责集团院长提名、考核和聘任。

成员单位负责人由集团院长提名，提交医管会通过后，由集团院长任免。

推进县域医共体县聘乡用制度改革

试点县（市、区）在县域医共体建立人才柔性流动机制，县级公立医院对乡镇卫生院专业技术人员统一管理、调配和考核。探索创新县级医院机构编制管理办法，推行县域内统筹使用乡镇卫生院人员编制，人员实行县招县管乡（镇）用。

完善薪酬制度，这些医生可获津贴补助

鼓励医联体根据实际自行确定奖励性与基础性绩效工资比例，提升基层医疗卫生机构全科医生和中医类别医师待遇，使其工资不低于当地县区级综合医院同等条件临床医师水平。

医联体主体单位安排专项经费对成员单位进行资金、设备和人力投入，强化成员单位硬件配备和人员培训，提升服务能力。

完善绩效工资内部分配办法，在考核分配时向基层医生倾斜，在绩效工资总量内设立全科医生津贴。

积极借鉴邯郸“健康小屋”做法，鼓励副高以上医师到基层开设工作室，在不增加患者负担前提下，政府或医联体给予专科医生补助，促进优质医疗资源下沉。

改革医保支付方式，中医院医保报销起付线下浮一级

试点市、县（市、区）要制定具体实施细则，科学测算辖区内参保人医疗服务平均费用和医保基金支付能力，合理确定结算总额，打包支付医联体。

认真执行门诊统筹和一般诊疗费政策，落实向上转诊患者累计起付线和向下转诊患者不再另设起付线政策。

制定差别化的医保中医药补偿政策，执行中医院医保报销起付线比当地同级综合医院下浮一级标准政策。

组建家庭医生签约团队

医联体要组建家庭医生签约团队，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等十类重点人群为突破口，完善服务流程，强化政策宣讲，增强签约服务吸引力。

不同层次医疗服务制定不同价格

按照医疗服务价格管理权限，兼顾医保支付能力，充分考虑医疗机构性质、等级、区域、医师级别和市场需求等因素，不同层次医疗服务制定不同价格，拉开不同等级医疗机构之间的价格差距；拉开不同专业技术职称医师之间的诊疗价格差距；拉开不同难易程度诊疗项目之间的价格差距；拉开儿童患者、高龄患者与普通年龄患者之间诊疗价格差距。

加大财政投入

强化政府办医主体责任，按照规定落实公立医院和基层医疗卫生机构投入政策，并加大对医联体内各医疗卫生机构投入倾斜力度。

对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。

建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制，将财政补助经费与医联体内各医疗机构完成的工作数量、质量和群众满意度挂钩。

医联体内各医疗机构的产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

进度安排时间表

第一阶段

（2018年4月-6月）：4月底前，各试点市、县（市、区）要根据本方案，结合各自实际，制定试点实施方案。6月底前，试点市、县（市、区）相关部门，制定相关配套政策，并报省相关部门备案。

第二阶段

（2018年7月-2019年3月）：各试点市、县（市、区）全面启动医联体的组建，进行资源整合，理顺利益机制，形成激励导向，规范管理运行，试点工作取得明显进展。2019年3月底前，完成试点评估总结，并将评估报告报省卫生计生委和相关部门。

第三阶段

（2019年4月-5月）：省卫生计生委会同相关部门对试点工作开展全面验收评估，形成专报上报省政府。经验成熟的，2019年下半年全省范围内推广。

（河北发布）