在中国，为什么“精神病”满街跑？

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正文开始：

我国各种精神障碍患者月患病人数在2.45亿。其中，2.2亿以上完全处于放飞自我，从没去看过病，甚至从没去咨询过病情的状态。

前两天，看看新闻网发布了一条刑事事件的新闻，引发了网民的怒火——

这则新闻引起众怒，一方面是由于凶手残忍无情，令人发指；另一方面，是由于新闻发布方使用“单相思”这类字眼，让网友觉得“帮凶手洗白”“抹黑单相思”。

不过不管是看看新闻还是大多数的读者，都没意识到一个问题——这名男子极有可能是个精神病患者。

妄想、幻想，傻傻分不清楚

原新闻对该犯罪嫌疑人进行过这样的描述——

其实，陈某的问题不是幻想，从他对采访人员的反应看，很明显，他的问题是妄想，而且很可能是钟情妄想。

妄想是什么？

日常生活中我们可能会碰到这个场面，A怒斥B：“你这是痴心妄想！”

用在这里的这个“妄想”是可以品一品的，因为比较接近精神病学定义上的妄想了。

妄想在精神症状学的分类里属于思维障碍的一种，是精神病人最常见的症状之一。

具体来说就是一种病理信念，妄想的内容与事实不符，与患者的文化水平及社会背景也不符。

比如在此案中，陈某无比坚信女方爱他，这就与事实不符（女方根本不想理他）——

患者的妄想是坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方法加以纠正的。

在这段视频的后半段，采访人员指出陈某对女方造成了严重的伤害，陈某对这一事实虽然承认，但他沉浸在女方爱他的妄想中——

之后，采访人员试图与陈某“摆事实、讲道理”，告诉他女方并不爱他——

陈某回应——

陈某的这一妄想表现，很可能属于妄想分类中的钟情妄想。

这一症状相比在同一个分类下的被害妄想在公众信息中较少见。

它的主要表现是，患者认为自己被异性看中、所爱，因而眷恋、追逐对方。

钟情患者的对象常常是名人如影星、歌星、大人物等，但也有陈某这样对自己身边认识的人产生妄想者。

钟情妄想多见于精神分裂症，女性多见。

所以说，网友对新闻用词生气也有道理，他这不是单相思，他这就是有病。

跟踪狂是什么？

新闻标题中提到，陈某“跟踪”受害者11年。

其实这种“跟踪”也是一种病，希波克拉底（对,就是你想的那个希波克拉底）在他的手稿中就曾经将这种行为记录为一种疾病。

Journal of Clinical Forensic Medicine将跟踪狂分类为三种。其中提到的“恋爱强迫跟踪（Love obsessional stalking）”与此案相关性最强。

这种跟踪占总跟踪案例数大约43%。

跟踪狂选择的受害人有两种亚型：

一种是偶然认识，比如超市收银员、医生等，打过交道，但交往不深，跟踪狂主要依靠幻想与受害人建立联系；

另一种是日常熟悉的关系，比如同事、同学、熟人等。在这类情况中，跟踪狂会根据受害者日常的每一个举动来加强自己的妄想。

这类跟踪狂一般智力正常，但是有强烈的妄想症状，同时易怒、坦然、不会自责后悔，并且不为自己的行为承担责任。

这描述与此案陈某的行为比较吻合——

“案发当日，陈某决定最后一次展开猛烈攻势，他手捧鲜花出现在女孩的办公室，谁知女孩二话不说拿起花就扔了出去。陈某把花捡了回来再次送进办公室却与女孩发生了激烈冲突。

陈某

恼羞成怒

，把随身带来的水果刀插进了女孩的腹部。”

（易怒）

在受害者死后——

“而陈某还天真地认为，女孩的死和自己

并非直接相关

，

是拔刀群众的无知

伤害了自己深爱的女孩。”

（坦然、不会自责后悔、不为自己行为承担责任）

专家分析认为，这类跟踪狂会由于其妄想症状强烈，他们活在一个完全由感情支配的世界，这个世界中充满了受害者发出的信号和征象。即使受害者做的完全无关的事，也会被他们视为针对自己的信号。

比如陈某看到受害者发出的给自己门店做广告的朋友圈，便认为对方在给自己发地理位置的“暗号”——

新闻中还描述陈某看到受害人微博同样的工作宣传图片之后，认为受害人在给他递话——

“爱将会化开所有的冰冷”。

在Journal of Clinical Forensic Medicine这篇关于跟踪狂的综述性文章中，作者指出——

1/20的妇女在一生中被跟踪狂跟踪过；

90%被丈夫或男友杀死的女性，被凶手跟踪过。

顺便提一句，随着互联网发展的日新月异，这些跟踪狂也在利用科技，比如陈某对受害人微博和微信朋友圈的窥视，就被相关综述列为常见跟踪行为之一——

一项研究统计，56%的跟踪者会利用移动技术来定位受害人的地理位置。

这么可怕的人为什么没人管？

这个案子让人胆寒之处在于，凶手跟踪骚扰了受害人11年，到受害人最终被杀之前，依然是可以堂而皇之的出现在受害人工作单位，近距离的接触受害者。而受害者除了“不和他说话”之外，别无他法。

这样明显不正常的人，在长达11年的时间里，既没有得到收治，也没有被逮捕……这在中国，几乎是一个常态。

除了我们已知的陈某这类偏执妄想型的，还有诸多“武疯子”，以及频频出现在新闻中的自杀成功的抑郁症患者。

你觉得媒体上已经频频出现精神病患者了？

不。因为比起真实数据来，媒体的报道频次显然是不合格的——

据我国2009年统计数据显示，各种精神障碍的月患病率为

17.5%

，其中仅有

的精神障碍患者曾经寻求专业帮助，仅

患者进行过精神卫生专业诊疗。

以17.5%为标准（因为实际上WHO的统计结果是25%），我国各种精神障碍患者月患病人数约在2.45亿，其中，2.2亿以上完全处于放飞自我，从没去看过病，甚至从没去咨询过病情的状态。

即使，我们退一万步，按照全人口中1%为重性精神疾病患者来计算，那也是有1300万以上的患者了。这其中1100万左右也处于完全放飞自我的状态，别说收治了，连看都没去看过病。

出现这种现象的原因是比较复杂的。

一方面是精神医学受到社会歧视和边缘化。一个非常明显的例子：儿科医生缺乏，从上到下都在叫嚣儿科医生荒，精神科医生从来都是“荒”的状态，完全没人在意。不光缺少医生和医疗资源没人在意，甚至疾病本身都被无视，看到明显的患者，也无法辨识。

另一方面，中国至今对于强制收治精神疾病患者这一议题，还存在很多争议。比如，即便有人能发现陈某这些不正常的地方，如果他本人不愿意，也很难有办法将他送去治疗。

讽刺的是，比起收治的不足，倒是出现过严重的精神分裂症患者上网发帖称自己被医院囚禁，“热心网友”轻易将其从医院抢出，导致患者病情恶化丧失自理能力，患者家属气得发生脑卒中的闹剧。

可以说，精神科和精神病患者一样，被社会卡在一个尴尬的角落，无法打开局面。

说了这么多，笔者个人窃以为，陈某这样的变态，虽然被判死刑，但让他怀抱着“美好的妄想”去死实在他便宜他了，应该把他治好，让他认清现实，认罪悔过……

然后打靶。

参考文献

[1].J Am Acad Psychiatry Law 30:81–94, 2002

[2].DOI: 10.1177/1077801216646277

[3].doi: 10.11919/j.issn.1002-0829.215027

[4].doi：10．3969／j．issn．1002～0829．2011．05．008

[5].Violence Vict.

2013;28(4):715-30.

[6].doi: 10.1089/cyber.2015.0123.

[7].《精神医学》

[8].中华精神科杂志，2015,48（3）：131-135

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