正文开始：

不要再以减肥作为核心目标去建议患者，而应该以提升体能为核心。

痴呆可以通过

加强体能

在说这项研究之前，我们先来了解下——痴呆。

痴呆是个痛苦的事。对于患者，他们处于一种“不论外界施与如何的帮助和关怀，始终沉浸在惊慌、害怕、孤寂、无助中”；

痴呆是个大事。全球每3秒就增加一个痴呆患者，每4个就有1个中国人。

据2011年的流行病调查，中国65岁以上人群中，仅老年痴呆患者就有800万。算上其他因素痴呆的，这个数据应该还要增长200万左右。

痴呆是个费钱的事。据2005年数据，痴呆（3150亿美元）造成的经济负担竟然超过糖尿病（560亿美元）和吸烟（2650亿美元）！

下面我们具体说说这个研究。

啥是体能？

体能这词到处用，但是具体要定义一下好像又很难说出来。

美国运动医学会将它分为健康体能和技巧体能。与咱们医疗有关的主要是前者，因为它直接和疾病关联。

健康适能又包括四个部分：身体成分、肌力和肌肉耐力、心肺耐力、柔软素质。

其中心肺耐力最重要，是机体持久工作的基础。而这项研究的测试核心也正是心肺耐力。

原研究3月14日发表于Neurology

一项历史悠久的研究

别看是上周发的论文，它研究起点居然在1968年！截止2012年追踪结束，它对受试者的跟踪时间达到了44年之长，活到项目结束的受试者也只剩15%了……

当初入组的时候，参加的人里还有1908年出生的老奶奶……不过1908年生人，在1968年也才60岁而已。这是这项研究除了追踪时间长之外的另一个特点+优点，入组人员年龄较轻，主要为38-60这一年龄阶段的中年人。（其他痴呆研究的样本大多是老年人）

不过那时候入组倒不是为了现在发这篇论文，而是瑞典有一个Prospective Population Study of 

Women长期项目，这项研究主要是从这个项目中取得的数据。这也是为啥这项研究是针对女性的，主要是PPSW是女性项目……（男同志别急，后面也有相关研究）

那么这个体能水平咋区分的？

测体能的方式如下：首先你要有一台能够逐步加强运动强度且有测力计的运动单车……

示意图，不是1968年的原始设备

和一个全程在旁边监控受试者情况的医生。

然后让受试者骑上去，不断加强强度直到受试者精疲力竭完全蹬不动为止。

在运动被加强到最大体能极限之前，受试者会先进行6分钟200千克力 米/分钟 （32W）和400千克力 米/分钟（64W）的骑行锻炼。一方面是热身，另一方面，一些体能过差的受试者会在这个阶段被识别，以防进入极限挑战阶段引发身体疾病甚至生命危险（的确有因为各种问题在这个阶段被叫停的受试者）。

在测试中，心率和心电图受到监测。测试结束后1-2分钟，量了血压。其他数据根据Borg量表进行了记录。

这里插一句，发展到现在的这个心肺耐力测试，是跑马拉松之前要求做的一项医疗诊查，也是唯一一项能在一次测试中全面评估人体多系统功能的临床检测技术。

研究者按照平均最大运动功率把体能分为高中低三段。高段大于等于120W，中段为88-112W，低段小于等于80W。

对于运动功率大家可能没什么概念，来个常见例子对比一下：你悠闲的骑单车，功率大概50W左右。

另一个例子大家也可以感受一下……

下表是职业运动员和普通人的最大输出功率差距表。最后一个是普通人的运动功率范围，前面的全是各种不同水准的职业选手的水平。

世界顶尖女选手的FT是每公斤5.69W，如果她重50KG，大概就是284.5W……非常可怕了，远超高体能设定值的下限120W。

但是如果我们计算一下表格里未受过训练的普通女性的最高体能，FT2.08，同样是50KG体重的话，只有104W哦，达不到120W这个标准。

体能越强收益越大

和以往我们印象中的“中等水平就差不多啦”不同，这次的研究结果显示，体能处于中等水平是远远不够的。

因为与被用于参考线的中等体能者相比，高体能女性的全因痴呆发生风险只有她们的0.12。换言之，仅仅是高比中，就少了接近9成的发病风险。

而测试中，还有占总比30.8%的低体能者。她们的痴呆发生风险比中等体能者高了1.44倍，与高体能者相比更是不堪一击。那些心肺耐力测试中段的受试者，其痴呆发生风险是最高的。

除此之外，高体能者即使发生痴呆，发生的平均年龄也比中等体能者高了11岁。这个还是很有区别的！65岁刚退休就痴呆还是能清清爽爽享受退休到76岁，11年的人生呢。

除了相比起来发生年龄高，高体能者的痴呆完全发作，也要比中等者多花5年。换言之，高体能者的病情发展速度慢得多。

除此之外，高体能女性还有以下的特征：自己有收入的比例更高、葡萄酒摄入量更高、高血压发生率更低。

更高、更快、更强

研究者在最后认为，这项研究的结果提示了一种新的患教方案：不要再以减肥作为核心目标去建议患者，而应该以提升体能为核心。

后者对体育锻炼的要求和前者是有差距的。并且减肥受到更多的其他因素影响，比如饮食。

另一方面，研究者也指出，体能并不是100%与锻炼对等的，虽然它受体育锻炼强度的影响很大，但是也受到基因的影响。也就是说，虽然你可能练得和隔壁一样多，一样猛，但是很有可能隔壁效果比你更好……

但是不要因此气馁哦，因为你看，痴呆风险是和体能水平成线性反比的，肯定进行体能锻炼比不练好。

所以柔弱小公举，地沟油肥宅们……为了脑子，游泳健身了解一下？

PS，2014年发表在《Brain》上的采样起点为18岁瑞典男性的研究显示，60岁以下发生痴呆的男性中，中等体能者的发病率比高体能者明显增高，而低体能者痴呆发生率最高。

参考文献

[1].Brain 2014;137:1514–1523.

[2].Neurology® 2018;0:e1-e8. doi:10.1212

[3].medscape

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