从咳嗽到肺癌只1个月，作者亲述母亲发病过程!这几种咳嗽别大意本文解读专家:北京朝阳医院呼吸与危重

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本文解读专家:

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北京朝阳医院呼吸与危重医学科主任医师杨媛华

近日，有作者在网上发文分享《我妈是如何从一场咳嗽变成“肺癌晚期”的……》，作者的母亲从咳嗽到肺癌只1个月，书写长文希望看者可引以为戒。

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人在疾病面前，不存在绝缘的侥幸，所谓的“身体倍棒儿”，绝不是你身体不适不去医院的借口和理由，在就医问题上，任何细节都应该重视。

对此，北京朝阳医院呼吸与危重医学科主任医师杨媛华教授对文中重要救命节点提出专业解读，值得每个人收藏学习。

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微信朋友圈开始广泛传播《流感下的北京中年》一文。虽然初读之下，我心里有各种疑虑，但我仍然转发给我妈，附上一句恐吓:花了几百万都没治好感冒，人也死了，一家人受累!你去医院看看吧!此时，我妈已咳嗽半个月。

最初，她坚持只是嗓子痒，只是普通感冒，找出我喝剩的止咳药，自疗。“不发烧、不流鼻涕，去医院干嘛!”后来，我在深夜被我妈的咳嗽惊醒。隔着两道门，我能想象出她憋红脸、喘不上气的样子。“去医院检查一下吧，你咳嗽太凶，别是肺炎。”“就是干咳，痰都没有，去干嘛?”“看过才放心呀。”“哦哦。”我妈应承下来，然后跑到了家门口的民营诊所。

据说，她给坐诊的全科医生描述了一通症状，量血压，测体温，没验血，没拍片。最后，拿回一盒止咳药、一盒化痰药。“医生说没大问题，就是感冒。”我妈肯定地说。“或许老太太就是年纪大了，好得慢。”我不孝地如此安慰自己。

专家解读:什么样的咳嗽不能大意、需及时就医?

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杨媛华:

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感冒发烧引起的咳嗽一般十几天之内就能康复，不会出现长期咳嗽。不明原因的咳嗽、刺激性的咳嗽、长期咳嗽不止或痰中带血，都需要及时就医。看咳嗽首诊挂呼吸科，有些咳嗽可能是由胃食道反流、上气道咳嗽综合征、过敏等引起，呼吸科医生都能帮助鉴别。

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我们乘飞机到上海。一路上，我妈的咳嗽一阵凶过一阵。每一次发作，都以一口黄痰结束。3个小时的飞行+40分钟的路面，她用掉一盒200抽的纸巾。“你必须去医院!趁着医院还没放假，马上去。”

确实咳得睡不着，我妈终于同意就医。“我今天去A医院(三甲医院)采访，我先出发，你到医院挂个呼吸内科，然后给我打电话。”出门前，我反复提醒我妈。“哦哦。”我妈点头应承。我一忙起来，没有时间概念。等到想起要陪看病时，已经中午。“妈，你到哪儿啦?”我打电话问。“我在附近的街道医院，医生说是肺炎，在挂水。”“你为什么不来A医院?”我急了。“肺炎又不是大毛病。这里人不多，我一到就看上了。医生验了血，拍了片子。我药水快挂完了。”街道医院结合血液指标和胸片结果，诊断为肺炎，输液后再复查。

我拍下所有的药、检查结果，在线付费咨询一位三甲医院的呼吸内科主任医师。医生给出了“疑似肺炎”的回复，还问了一句:有没有CT报告?“街道医院说，有胸片就不做CT了，两个是一样的。”我妈回忆。

专家解读:有胸片就不需要做CT

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了?

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杨媛华:

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胸片、CT、PET-CT有什么区别?

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如果患者是因为咳嗽来就诊，胸片显示异常，或患者有严重的刺激性咳嗽，或是经过治疗后咳嗽没有好转的，医生都会让患者再进一步检查CT。CT相对于胸片来说，更容易发现早期的肺部小肿瘤。而PET-CT一般用于进行肺部病变良恶性质判断、肿瘤原发病灶的筛查或判断肿瘤有无其他部位转移等。

去年朝阳医院职工体检，对45岁以上医务人员进行了低剂量CT的检查，有几个人查出早期肺癌，经手术治疗后都恢复得非常好。

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大年初二早7点半，我们母女俩去复查。医生看了验血结果说:“有好转，但没好透……再输两天药，到时再来复查。”

我又拍下验血报告二度在线付费咨询上文所述的主任医师。回复:血常规正常。咳嗽可能是气道反应性增强，属过敏反应。用药两周后，要复查CT。

晚上，我妈又开始咳嗽。她说就是冷空气刺激的，没大事，不用去大医院。后来在我再三劝说下，妈妈终于在A医院做了CT，医生看后声调异常:“这个报告不太好。右肺有占位、伴阻塞性炎症，有胸腔积液。”医生在报告上戳戳点点，“这里有东西，6.0×5.9厘米，应该长了一段时间，很有可能是……”医生没说话，而是在纸上写着:CANCER(癌症)。

出了诊室，我马上求A医院熟人帮忙安排床位住院，从这一刻起一秒钟都不能浪费!一入院一连串检查等着，我妈看着排队的人，摇摇头叹叹气，“要检查这么多吗?没毛病也吓死了。”这天要做PET-CT，她说:“这么贵，做它干吗?我又没毛病。”

专家解读:无其他感冒症状的反复、剧烈咳嗽，一般考虑哪些疾病?

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杨媛华:慢性咳嗽比较常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、药物引起的咳嗽、肺部肿瘤等。检查首先就是做CT检查、血常规检查等，先排查肿瘤，再进一步排查其他病因。

临床上，有些肺癌患者往往只出现刺激性干咳，没有咯血、胸闷、胸痛、发热等其他肺癌症状，这种咳嗽吃止咳药无效，一定要到医院就诊。

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排到我妈做气管镜活检，同病房的阿姨们轮流以身说法，各种支招:你要多带纸巾，会吐;头发扎起来，我当时都喷到头发上了;要推轮椅去，做完就知道多难受了……

等候活检时，医生先把我喊进了检查室，说PET结果出来了，“是恶性肿瘤，肺部、胸膜、多处淋巴结有转移。”“哦，是这样。”我咬紧后槽牙。“原计划要做肺部活检，现在要加一个淋巴结……像她这样的情况，属于晚期，没有手术机会。”“那，她还能……”我试图问，还有哪些治疗选择，但我绷不住了，我管不住自己抽搐的喉头和酸胀的眼睛。

我请医生容我冷静会儿。我特别想躺倒，蜷起身子，抱住自己。但我只能弓着身子，额头抵墙，手捂住嘴。所有的眼泪都得躲着我妈。“你也别太难受。病理出来，可以做基因突变，如果对上，能靶向治疗。”医生安慰我。

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这是我第二次在家人就医问题上，犯本质性错误。我很埋怨自己。希望每一位看者都能以我为戒。所谓的身体倍儿棒、吃嘛嘛香、生活规律、没有高危因素--都不是“我不会生癌”的理由，也不是“没什么大事，不用去医院”的借口。人在疾病面前，不存在绝缘的侥幸。

专家解读:靶向治疗肺癌晚期效果如何?

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杨媛华:靶向治疗是目前非常有效的治疗方法，确实能够提高患者的五年生存率。肺癌患者通常有不同类型的基因突变，医生为患者进行基因检测后，了解到具体是哪个基因发生突变，就可以选择针对性的靶向药物来治疗。

康康君提醒:

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咳嗽不能拖，无诱因的咳嗽、慢性咳嗽或剧烈的咳嗽一定要及时看医生，排查病因;另外，定期体检非常重要，尤其是45

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岁以上的人群，每年做一个低剂量CT

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，能够帮助发现早期肺癌

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，而手术治疗早期肺癌的预后非常好，大多数患者不需要进行化疗。