术中导航助力复杂性脊柱外科手术四肢瘫痪的患者站起来了图说:急诊CT检查发现颈椎5-6脱位来源

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图说:急诊CT检查发现颈椎5-6脱位来源/曙光医院(下同)

新民晚报讯(采访人员左妍通讯员王树强)近日，一名患者女儿来到上海中医药大学附属曙光医院，感谢骨科、创伤外科、ICU的医护人员，给了父亲第二次生命。原来，患者李先生此前因外伤导致脊椎严重骨折，四肢瘫痪。经大半年的治疗和康复，已可以在助行器的辅助下缓慢行走。女儿十分激动，第一时间把这个好消息反馈给了医院。

事情还要从去年夏天说起。李先生因外伤导致四肢瘫痪，被救护车送至曙光医院，急诊CT检查发现颈椎5-6脱位，因当时呼吸困难，血压降低，给予气管插管，并收入创伤ICU，呼吸机辅助通气及升压治疗。骨科值班医生为他进行了颅骨牵引治疗。

患者病情逐渐平稳，但四肢肌力仍为0级，且需要呼吸机及升压药物维持生命体征。骨科医生会诊后，决定早期手术治疗。患者有强直性脊柱炎，且已经气管切开，医生为他在全麻下行颈椎后路骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术。

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图说:李先生已经可以在助行器的辅助下缓慢行走

骨科主任匡勇说，由于颈椎椎弓根直径有限且变化很大，外侧靠近大血管，内侧比邻脊髓，椎弓根置钉稍有误差，就有损伤椎动脉及脊髓的风险，并且此病人患有强直性脊柱炎，骨性标志结构均融合，给置钉带来极大困难。骨科俞仲翔副主任医师利用目前脊柱外科领域先进的术中导航系统(O-arm，导航，碳纤维床)，成功完成后路复位减压及内固定手术。患者后转至ICU继续治疗，出院后经过积极的康复，已经可以在助行器的辅助下简单行走。

据了解，强直性脊柱炎由于韧带、关节囊等组织骨化导致脊柱骨性强直、后凸畸形、椎体骨质疏松等病理变化，脊柱脆性增加和生物力学发生改变，因此脊柱骨折表现不同于一般外伤性脊柱骨折。近些年，脊柱外科手术技术及内置物不断更新进步，但脊柱解剖结构复杂，毗邻重要血管神经，手术的复杂性、高风险性也越来越明显。计算机辅助导航系统应运而生，其主要作用是提高术野的可视度。常规的脊柱手术并不需要导航的辅助，其主要应用于复杂的脊柱手术如上颈椎椎弓根钉、脊柱侧弯、脊柱肿瘤及脊柱微创手术等。O型臂导航系统可短时间内获得较高质量的三维 CT 图像，直接输入到导航计算机中自动匹配、注册，使术者能够近乎"直视"完成手术操作，一些复杂手术操作更加安全、精准。

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