不同种类的降糖药，什么时间服用降糖效果最佳？今天

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今天，王女士来复诊，吃了两周拜唐苹，餐后血糖依然如人民币一样监挺。经详细询问，才知道王女士并没有遵医嘱将拜唐苹与第一口主食嚼服，而是放在了饭后半小时服用。

原因竟是：王女士认为空腹吃药伤胃。

服药时间不对，影响控糖疗效。不同种类的口服降糖药物的服用时间不同，如果不按照要求服用，就达不到理想的降糖效果，甚至还会引起血糖波动。

看看您的服药时间对吗？

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空腹服用的降糖药

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胰岛素増敏剂类：

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由于此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。因此，每日仅需服药1次，建议患者每天早餐前服用效果更好。

代表药：

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罗格列酮、吡格列酮等。

饭前30分钟服用的降糖药

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磺脲类：

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主要作用是促进胰岛B细胞分泌胰岛素而降低血糖，当食物中的糖被分解吸收时，这类降糖药正好发挥作用。

代表药：

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格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。

饭前即刻服用的药

格列奈类：

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主要作用是刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，有吸收快、起效快和作用时间短的特点，即便吃饭时忘了服药，餐后立即补服也能起到很好的降糖效果。

代表药物：

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瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙片等。

吃饭时服用的药

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α-糖苷酶抑制剂：

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此类药物可延迟小肠内的葡萄糖吸收，使饭后血糖水平下降，该药与第一口主食嚼服效果最好，如在饭后或者饭前过早服用，效果就要大打折扣，这也是为什么王女士吃了两周的降糖药，血糖仍然很高的原因。

代表药物：

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阿卡波糖、伏格列波糖等。

饭后服用的药

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二甲双胍：

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这类药物主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖的作用，由于此药对胃肠道有些刺激，故建议在饭后服用。

代表药物：

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二甲双胍。

不受进餐时间影响的药物

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DPP-4抑制剂：

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此类药物的作用主要是通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1在体内的失活，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，所以不受进餐时间的影响。

代表药：

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西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。

作为一名糖尿病患者，应了解自己服用药物的作用，知道怎样服用才能达到最好的降糖效果，严格按时服药、定期监测、综合达标，才能远离糖尿病并发症。

作者：

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北京市西城区平安医院内科主管护师王静