甲状腺结节会癌变吗？要一刀切吗 “别的都好

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“别的都好，就是甲状腺超声报告有一个甲状腺结节。”

“不会是癌吧？”

“要做手术吗？”

……

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在体检时发现甲状腺结节，相信这是很多人都碰到过的问题。

甚至有不少朋友正与甲状腺结节和平共处若干年。她是家喻户晓的央视美女主持朱迅。2007年朱迅在体检时，发现甲状腺有结节，后确诊为甲状腺乳头状瘤。之后很快接受了甲状腺摘除术，化验结果显示这是个良性肿瘤。甲状腺肿瘤多见于女性，发病较男性高4倍。

那么结节到底是不是癌呢？

每5人就有1个甲状腺结节

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甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，称为甲状腺结节。福建医科大学附一医院甲状腺乳腺外科陈祥锦教授说，根据全国统计，每5个人中就有1个患甲状腺结节。福建地处沿海，可能发病率还更高。

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跟其他肿瘤男性高发不同，甲状腺结节女性的发病率更高，男女比例大概是1：3。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，而内分泌疾病本身就偏爱女性，这可能跟女性思想负担大、情绪易怒等压力因素有关。

良性甲状腺结节不会变甲状腺癌

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上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队带来最新研究成果，其研究聚焦最常见的甲状腺良性结节与甲状腺癌（即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌）。" 我们发现，两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。" 团队成员、内分泌科主任王卫庆介绍，因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。

团队研究发现，甲状腺癌不是从良性结节演变而来，80% 的甲状腺癌与 24.3% 的良性结节具有特殊的突变基因，同时与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少，在遗传进化上讲恶性程度并不是很高。因此，甲状腺乳头状癌虽然名称中虽有一个 " 癌 " 字，但其在活性上并没有想象中的危险，即便患了甲状腺癌，也无需恐慌，只要遵循正规医院医生的建议适度治疗即可。

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良性甲状腺结节治疗也是“一刀切”吗？

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多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘131I治疗，或者其他治疗手段。

因此，“一刀切”并不是良性甲状腺结节的主要治疗手段。

出现以下情况，可考虑手术治疗

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：

（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状。

（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效

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者；

（3）肿物位于胸骨后或纵隔内；

（4）结节进行性生长

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，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

（5）因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

哪些人易得甲状腺癌？

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目前甲状腺癌比较公认的危险因素主要包括：

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童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

全身放射治疗史；

经常暴露在高辐射工作，包括经常做X线检查人员；

碘摄入过量；

有甲状腺癌或甲状腺癌综合症的病史或家族史；

20-40岁的女性体内雌激素水平在一生中最高，此阶段的女性更易患甲状腺癌；

工作紧张和精神压力大者。

其他一些因素如自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、亚临床甲状腺功能减退、长期雌激素替代等，也被认为可能增加甲状腺癌的风险。

换句话说，具有上述特征的人群患甲状腺癌的可能性会或多或少的增加。

如何远离甲状腺结节

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1.拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，特别是儿童。

2.妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕；已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查一次；胎儿出生后两个月内，也要进行甲状腺功能检查。

3.每年一次超声波检查，有家族史的要引起重视。

4.避免过度劳累，日常生活中保持平和心态，保持精神愉快是预防甲状腺疾病的重要方式。

5.食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣，忌高碘以及摄入碘不足。

6.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

7.远离生活中和工作中的有害化学物质和辐射污染。