True or False:药物诱导的帕金森综合征，你知道多少? 医脉通编译整理

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导读:一些药物可以引起帕金森症状和体征的发生，神经科医生应当对药物诱导的帕金森综合征有所了解，并且与真正的帕金森病相鉴别。关于这种药物诱导的症状，你知道多少呢?通过下面这几道判断题，试试身手吧。

1. 药物引起的帕金森综合征是帕金森综合征的第二大原因?

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答案:正确。根据目前已发表的研究，药物性帕金森综合征确实是帕金森综合征的第二大原因，并可能影响约10%的帕金森综合征患者。然而，由于目前缺乏规范的诊断标准，以及人们对这种疾病的认知不足和诊断不足，使得这种情况的真实发病率难以估计。

2. 与女性相比，男性出现药物性帕金森综合征的风险更高?

答案:错误。与男性相比，女性患上药物性帕金森综合征的风险更高。其他危险因素还包括高龄、先前存在锥体外系疾病、脑损伤/脑萎缩、痴呆、HIV感染、严重精神疾病、严重不明原因嗅觉障碍以及家族性帕金森综合征病史。

3. 药物引起的帕金森综合征在停药后总是可逆的?

答案:错误。相关研究的结论多种多样，但总体而言研究提示药物诱导的帕金森综合征在某些患者中可能是不可逆的，约有10%的患者可出现不可逆的长期症状，约30%的患者在停药后6个月以上仍然有持续或恶化的运动症状。

4. 根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)，运动迟缓的存在并不是诊断抗精神病药引起的帕金森综合征所必需的?

答案:正确。根据DSM-5，抗精神病药引起的帕金森综合征诊断标准包括静止性震颤、肌强直、运动不能，或在开始或提高药物(通常为抗精神病药)剂量的几周内/在减少抗帕金森病药物的剂量之后出现的运动迟缓。不过，运动迟缓的存在并不是诊断所必需的。

5. 非典型抗精神病药物氯氮平会带来药物诱导帕金森综合征的高风险?

答案:错误。虽然大多数典型和非典型抗精神病药物具有药物诱导帕金森综合征的高风险，但非典型抗精神病药喹硫平和氯氮平是其中的例外。当以低至中等剂量将其开具给帕金森病患者时，这些药物通常是安全的。

6. 在非抗精神病药物中，利血平、甲基多巴和氟桂利嗪是药物诱导帕金森综合征的高风险药物?

答案:正确。药物诱导帕金森综合征高风险的非抗精神病药物包括干扰中枢儿茶酚胺储存的丁苯那嗪和利血平，以及干扰儿茶酚胺合成的甲基多巴。另外，钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪具有多巴胺受体阻断特性，并可能影响多巴胺的储存和释放。

7. 对于发生药物诱导帕金森综合征的患者，一般建议停止使用相关药物3个月?

答案:错误。尽管在停药时间方面人们尚未达成共识，但通常推荐为期6个月的停药期。对于必须服用药物的患者，应避同时使用多种精神药物，这会增加药物诱导帕金森综合征的风险。将患者的用药类型改为不太可能产生症状的药物，如低剂量的喹硫平或氯氮平，可能会对解决问题有所帮助。

8. 恶性综合征是药物诱导帕金森综合征的罕见并发症?

答案:正确。药物导致的帕金森综合征患者在极少情况下可发生恶性综合征，发生率小于1/1000。恶性综合征的经典症状包括严重的肌肉僵硬、波动性谵妄、发热、自主神经功能紊乱、肌酸磷酸激酶和白细胞计数的增加。根据最近的一篇综述，恶性综合征的死亡率约为5%。

医脉通编译自:Veronica Hackethal. Quiz: Drug-Induced Parkinsonism. Neurology Times 2018.

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