细菌性角膜炎~感染性角膜炎之首
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宫玉波，解放军306医院，眼科
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品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
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眼睛是我们人体的最为重要的器官之一，角膜组织作为眼的一部分，是我们接受视觉信息的第一道窗口。由角膜病引起的角膜混浊是全球盲和视力损伤的主要原因之一。在角膜病中，感染性角膜炎占第一位，其中细菌性角膜炎是其主要一类。当患有细菌性角膜炎的时候，若未得到及时有效治疗，给患者带来的痛苦和不适也是很大的。因此，生活中，如何预防或避免细菌性角膜炎以及如何正确认识该病是我们需要了解的。
细菌性角膜炎
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症状：畏光、流泪、眼痛、视物模糊及眼睑痉挛等。
病因：多有角膜外伤或角膜异物史，也可见于患干眼症，慢性泪囊炎、病毒性角膜炎、暴露性角膜炎、戴接触镜等人群，另外年老体弱、全身患慢性病如糖尿病、免疫功能低下等人群。
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临床表现
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1、自觉症状：显著的畏光流泪，急剧的眼痛，异物感，刺痛感，视力障碍，眼睑痉挛等刺激症状。
2、体征：高度睫状充血，角膜溃疡多位于外伤受损伤的部位，根据菌种的不同，角膜溃疡的形态不一。如肺炎球菌引起的匐行性角膜溃疡，多位于中央，可向四周扩大。铜绿假单胞菌引起的环形溃疡，大量的黄白色带绿粘稠角膜坏死组织脱落，角膜呈毛玻璃样灰白色混浊，病情重，进展快。金葡菌引起的角膜溃疡多位于周边，部分可向中心进展等等。
诊断
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1、临床诊断：详细分析病人病因，结合临床表现以角膜溃疡的特点，可初步做出诊断。如有些患者使用抗生素后，角膜感染症状及体征可失去原有特征性，病例不典型，可进行诊断治疗性用药，并严密观察溃疡形态及边界变化，观察疗效。
2、实验室检查：治疗前，做涂片染色查找细菌，及细菌培养+鉴定+药敏，以明确诊断，指导及修改治疗方案。
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治疗
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去除病因，控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效的途径。对诊断不明首先使用光谱抗生素，查明病菌后使用敏感抗生素。并发虹膜睫状体炎的应给予散瞳，口服维生素C、B有助于溃疡愈合。对药物治疗无效，病情进展快致溃疡穿孔、眼内容脱出者，可行治疗性角膜移植。
预防
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1、注意手卫生，保持眼部洁净。
2、注意用眼卫生，建立健康生活方式。
3、注意饮食搭配合理，宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。
4、出现眼红痛等不适症状，要及时就医，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度。
5、注意防范措施得当，避免眼部外伤；一旦眼外伤致眼部不适，及时就医。
6、注意防护隔离，避免交叉感染。
7、避免过度及不良用药。