老太吃鱼脸被扎主动脉下支架需要十几万，4科室会诊后胃镜下取出 ——梁宝松/文就在昨天晚上

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——梁宝松/文

就在昨天晚上，一位58岁的女患者急诊求救于我们消化内科，她因为吃鱼，不小心，吃下了一块鱼脸上的骨头！那如鲠在喉的感觉，真的是痛苦难耐！还好，这位患者医学知识很好，她没有再吃馒头，往下面带刺，也没有喝醋，去“软化”鱼刺，而是立即到了医院求助。

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可是，这鱼刺扎的太不是地方了，开始的医院都拒绝了她。本来我们的医生也是打算昨天晚上帮她取出鱼刺的，可是，按照我们的取异物常规流程，当做了胸部螺旋CT扫描之后，我们的医生也倒吸了一口凉气！这鱼刺扎的太不是地方了！它就扎在了主动脉（全身最粗大的动脉血管）附近，无法判断鱼刺是否已经把主动脉扎穿！如果已经扎穿了主动脉，冒然通过胃镜取出来鱼刺，就可能引起致命性大出血而导致患者死亡！怎么办？

我院消化内科，胸外和大血管科，以及我们的介入科联合会诊，如果先行在主动脉内放入支架，再取出鱼刺，似乎是完全之策。

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但是，置入支架，加上手术费需要十几万元。做外科手术？创伤大，花费也大。究竟该怎么办？本着一切为患者着想，一切为了患者安全的出发点，经过和患者及家属充分沟通，决定选着在杂交手术室先行由消化内科医生通过胃镜取出异物，由血管外科，介入科医生保驾，如果通过胃镜取出鱼骨的过程发生大出血，就由介入医生上台，尽力放入腹膜支架封堵主动脉出血处，甚至考虑好了紧急外科手术所需要的一切准备！

万事俱备，就在今天，在杂交手术室，由我的学生、博士胡珊珊医生亲自操作胃镜，我们的副主任医师张立达和丁辉博士站在胡珊珊身后指导，当麻醉医生做好了气管插管，麻醉达成之后，胡珊珊博士稳准轻快地把胃镜插进食管，看到了那个像是刀片一样的鱼脸骨头，在护士丁娟和李军的熟练配合下，顺利通过胃镜，用异物钳夹紧，取出了那个卡在患者食管内的骨头！

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万幸，手术过程顺利，没有发生大出血，我们预案中准备的防备大出血的方案也没有用上。为了防范可能发生的术后迟发大出血，我们还是把患者送到了ICU密切观察，以防万一！

听了我讲的这个真实的案例，大家有什么体会？那鱼脸，可以伤人！我们的医生，敢于说不，善于说不，这并不是他们无能，而是他们更了解手术的风险，在做了充分的评估，会诊，准备好了一切预案，在保障患者生命安全的前提下，才开始了按部就班的手术，大家觉得我们的医生们小题大做了吗？

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最后，我还是要提醒大家，有老人，有小孩，有智能障碍人们的家庭，吃饭需要格外小心，吃鱼，吃大枣，需要剔除鱼刺和枣核，就是在平时，我们也需要细嚼慢咽，谨防消化道异物对大家造成伤害！

（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）