是你们的守护让更多家庭团圆幸福文章总数总阅读数春节

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春节，西安交大一附院里有这么一群人，放弃与家人一起过年，仍然默默地坚守在患者身边......

2018年的春节比以往来得要晚一些，新春佳节本是一家团聚之时，一家人吃着热腾腾的年夜饭，弥漫欢声笑语。今年的五福您集齐了吗?还在刷敬业福吗?

此刻，西安交大一附院里有这么一群人，放弃与家人一起过年，仍然默默地坚守在患者身边......

除夕繁忙的产科

除夕清晨8:00，是2018戌狗年春节假期的第一天。同往年的春节假期一样:交班核对病人、查看并评估、处理医嘱、记录病程、与家属沟通谈话签字、办理出入院……妇产科的忙碌程度，很难完全用言语描述。节假日的产科值班医师不仅要完成查房、处理医嘱、记录病程、办理出院等常规工作，还常有各种不确定情况发生:产房出现各种险情--胎儿窘迫、急产，外院转送来的危急重症孕妇等等。

转眼，临近中午用餐时间，依旧可以看到奔波于产房、病房和护士站的医护人员，一会儿这个胎心不好，那个血压高，这个心率快……每一位产妇细小的病情波动无一不考验医护人员的脑力和体力。匆匆一上午，她们忘记了吃饭，更没有时间去喝水、去休息，恨不得自己长出三头六臂去追赶时间流逝的脚步。可是她们不能，因为处理完病区原有的病人，还会有应接不暇的新病人。在除夕，来医院产科就诊或住院的孕产妇都极具"个性"--不只是带着肚子里的宝宝，更让医护人员们战战兢兢的是孕产妇自身严重的合并症或并发症。中午13:15刚刚处理完一批批破水、见红、先兆临产、临产的产妇后，各种来自四面八方的危重症产妇应接不暇地赶来，让医生护士们彻底忘记了饥渴和节日。

突如其来的血小板减少孕妈

下午17:00，一位眉头紧皱，痛苦表情的年轻孕妈和她的老公蹒跚步入医生办公室， "医生，我老婆肚子疼、见红了，是不是要生了，你们赶紧救救我们……"!见惯"分娩万象"的王佳医生看到孕妇血常规结果后，也不淡定了!此孕妇的血小板只有28×109 /L(正常值为100~300×109个/L)，这么低的血小板很可能出现脑出血、胎盘早剥、产后大出血、新生儿颅内出血等凶险并发症，而且这位孕妈已经见红了，随时有可能发动分娩，险情一触即发，血小板一向稀缺，怎么办?危急时刻，再次彰显医院大家庭的团队精神，在输血科值班医生的协助下，与西安中心血站积极沟通，最终调派来了符合患者本人血型的血小板，大家悬在空中的心放了下来。

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浮肿孕妇高的不仅仅是血压

一波未平一波又起。晚上19:00了，踉踉跄跄进来一位颜面部浮肿，神情淡漠的孕妇，开口第一句便是"医生，我血压高，我头晕!"……病情就是命令，产科护士们立即投入"战斗"，测血压、心电监护、各种抽血检查……。值班医生再次详细询问病史，发现产妇不仅仅是血压高，还有更凶险的情况:凶险性前置胎盘(胎盘植入可能)，这可是产科医生和产妇们的"凶神"。产科医务人员都深知该疾病本身的凶险性，救治这样的产妇了，如履薄冰，尤其是节假日期间，很容易出现意外，一般医院都不敢接收，孕妇多家辗转最终来到一附院。韩晓兵副主任医师和雷春梅护士长共同对患者的病情进行评估，将其收住入产科重症监护室，给予严密心电监护及及监测胎儿胎心胎动情况，给予积极控制降压、抑制宫缩等对症处理，寻找终止妊娠的最佳时机和契机，并安抚患者情绪，嘱其不要太过焦虑和紧张，一附院产科人将会是其坚强的后盾。

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三个宝宝接踵而来

凶险性前置胎盘的患者还没有处理完，产房里面传来了王雪助产士求援的声音:"快到产房来支援，产房里hold不住了"。原来，产房里同时有3个宫口开全的产妇，有2位产妇已经转战到了产床，高年资助产师陈芳珍和武崇萍正在上台接生，浴血奋战，指导产妇用力，急切的心情根本无法用语言去描述。第三个待产室的产妇产程进展的太快，短时间内宫口迅速开全，在外忙碌的刘睿住院医师在听到产房的呼叫后箭步冲去产房协助王雪助产士将产妇转移到产房产床上，并同时兼顾台下其他待产孕妇的胎监情况，在两个房间的三个产床之间来回奔波，协助台上的老师善后台下工作。"哇……哇……哇……"!10分钟内三个宝宝顺利出生，让产科在班医护人员略微松了口气。这一声声清脆的啼哭声标志着一个个新生命的诞生，对于产科医护人员，新生命的平安降生才是新年最好的祝福和礼物!

10分钟内三宝相继出生后并不代表狗年除夕夜的终止，或许这仅仅只是产科夜班的序幕。据了解，除夕一共有四个小宝贝诞生!医生办公室不断迎来各种危重产妇:全身反复瘙痒并病情加重的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，随时可能胎死宫内;凶险性前置胎盘孕妈的血压又升高了，血小板减少孕妈的宫口又开大了1cm……整个除夕之夜，产科的医护人员们通宵奔波，战斗中平凡的岗位上!有了他们，母子平安;有了他们，家庭幸福;有了他们，狗年的春节不一样!

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大年初一与时间赛跑的血管外科

当大家都沉浸在新年的喜悦当中时，交大一附院血管外科和导管室的值班医护人员却在紧张忙碌中度过了大年初一。

一位高龄产妇，剖宫产后半月余，突然发现下肢肿胀并伴有疼痛，在当地医院检查发现双下肢深静脉血栓，由于患者病情危重，患者在当地辗转就诊多家医院均拒收，最后患者来到交大一附院血管外科。

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血管外科刘超医生接诊病人后，会同杨林主治医师紧急安排患者的各项检查，考虑患者同时存在双下肢深静脉血栓，可能随时出现肺栓塞导致生命危险，经刘建林主任指示后，全力救治患者。杨林主治医师、刘超主治医师积极给予患者及家属做好术前沟通及术前检查，并安排急诊手术，在导管室邢蓓护士的配合下，给予患者进行了选择性静脉造影+肺动脉造影+下腔静脉滤器置入术，术中证实患者已存在小面积肺栓塞，给予放置下腔静脉滤器，避免患者再次发生肺栓塞引起生命危险，术后患者安全返回病房。

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下肢深静脉血栓是危急重症，并发肺动脉栓塞可能随时导致患者生命危险，正是血管外科及时、积极的开展深静脉血栓的治疗等各项工作，才使得患者转危为安。任何时候，一附院血管外科始终为大家的血管通畅保驾护航。

危重患者爆棚忙不停的急诊科

入夜后，与清冷的街道形成鲜明对比的是急诊科的灯火通明，"门庭若市"，发热的、腹痛的、气短的、胸痛的，外伤的......一波一波的患者接踵而至，急诊科可谓"人气爆棚"。随着120的鸣响，又一名危重患者来了，本就爆满的抢救室面临着所有仪器全负荷使用，无法安置更多危重患的窘境。原本安放两名患者的复苏区见缝插针地硬生生地又挤入了两张床，呼吸机、血滤机、监护仪、输液泵闪烁着各色光芒，报警提示彰显着病情的危重，需要医护人员快速判断处理。缓冲区内安放了9名患者，没有病床，诊室内的诊断床被抬了出来，诊断床不够用，患者便坐在工作人员的座椅上。备用的监护仪用完了，除颤仪上阵，可偏偏还是低血压的患者，没法监测血压，护士一次次来到患者身旁用手动血压计测量。所有医生护士在狭窄的空间穿梭奔走，观察治疗，小小的空间走出1万多步毫无悬念，大家竭尽所能照顾每一位送来急诊的患者。

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这就是急诊科的除夕，没有年夜饭，没时间喝水，能够喝口热水就是极好的运气，于是被大家苦中作乐戏称为"年夜水"，每逢佳节倍坚强是每位急诊人的写照。

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作为一名急诊人，即使渴望与家人的团聚相守，终归还是舍弃，毫无怨言地陪伴在素不相识的陌生人身边，成了他们的守护者。简单的一句"习惯了"，便是对这种坚守的诠释。

两次转诊救治危重患者的普外科

叮铃铃电话铃声响起，普通外科接到急诊科的会诊电话，住院总李徐奇接到电话后立即前往急诊科，一名男性患者，因肠梗阻发病一周多，在当地县医院就诊，因病程长，患者一般情况差，当地医院告知让转上一级医院就诊，随到当地市级医院就诊，仍被告知需要转院治疗，随后患者来到一附院。

李徐奇医生详细了解病情后，向当日值班二线樊林副教授、三线王曙逢副主任汇报情况，并一致认为患者腹膜炎表现一直在加重，病情刻不容缓，必须收住院急诊手术治疗。患者入院后值班护士迅速做了术前准备工作，王曙逢副主任、樊林教授、住院总李徐奇进行术前讨论，选择最佳的手术方案。在与手术室和麻醉医师的共同合作下，于除夕夜九点钟开始手术，术中发现患者是因结肠癌导致的肠梗阻，全部肠管严重扩张、水肿，再不及时手术治疗会引起肠穿孔，肠坏死，危及生命。因患者梗阻时间长，肠管水肿明显，腹腔炎症粘连严重，增加了手术难度，直到凌晨1点钟时手术顺利完成。术后患者生命体征平稳。

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一如往日的呼吸ICU

今年的冬天对于人们来说似乎比往年的冬天更为难熬，且不说慢阻肺的老年病人比往年剧增，单是流感就不停地出现许多重症患者，一附院呼吸与危重症医学科面临着巨大的收治压力，从11月份入冬之后常常出现一床难求的局面，大家在极度地紧张，忙碌中等到了新年的临近。

临近春节，呼吸ICU仍然是病床满员。这里的病人或男或女，或老或少，他们都被冠上了一种称谓"重症患者"，一扇生死之门让他们与家人隔绝，极大多数病情不容乐观，可能康复也可能走向死亡，这里承载着无数家属所有的希望。

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在这里时间是模糊的，没有白天和黑夜，没有工作日和假期。

除夕当天，呼吸ICU一共有2位有创呼吸机患者，5位无创呼吸机患者，一位肾移植术后肺部感染患者，4位慢阻肺及重症感染患者在院。医生护士一如既往地查房，开立医嘱，晨间护理、输液，吸痰、安慰患者，突然一位患者的血氧饱和度下降至70%以下，患者呼之不应，神志不清，经过与家属耐心地沟通，确定需要气管插管，大家在值班三线及二线医生的组织之下，迅速地分工协作，准备有创呼吸机调节参数，给予镇静药物，给予床旁支气管镜下气管插管，固定插管，连接呼吸机，给予留置导尿，留置胃管，监测记录，一系列常规操作有条不紊地进行着，直至患者氧和上升，病情稳定大家才松了一口气。

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一位入职两年的姑娘，她的感言表达了每一位医务工作者的心声:"感谢爸爸妈妈对我工作无言的支持，接受我过年加班的安排，不能和你们团圆，因为除夕夜里，回不了家的都是危重病人，他们更需要我们的守护"。

"爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏，千门万户瞳瞳日，总把新桃换旧符。"除夕夜，万家灯火，繁忙和紧张中，他们依然坚守，希望这份坚守带给更多家庭团圆和幸福。

文章来源:妇产科血管外科急诊科普通外科呼吸与重症医学科

北京大学第一医院是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院。

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