新时代，全民参保面临的4个挑战党的十九大报告中鲜明提出了“中国特

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新时代，全民参保面临的4个挑战。挑战|时代|参保|小微企业|面临---

党的十九大报告中鲜明提出了“中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”的重大判断。

在改革开放中，与经济发展水平相适应的社会保险也存在着发展不平衡不充分的问题。坚持问题导向和目标导向相统一的原则，首先应该正视存在的短板和问题。新时代背景下，全民参保计划面临哪些挑战呢？

首先，地区不平衡现象相当突出。我国的社会保险发展不平衡，体现在城乡、人群、地区间等诸多方面。以筹资的不平衡为例，中西部地区的财政补助标准和个人缴费标准不仅普遍低于东部发达地区，而且一些地方受财力所限，财政补助资金并不到位。

国家审计署对部分地区2015年和2016年上半年医保基金审计结果显示，部分地区的医保财政补助、补贴资金26.72亿元未及时足额拨付到位。并且有9个市级和24个县将医保基金1.20亿元，挪用于对外借款等不规范支出。

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其次，应保未保现象依然存在。我国目前的全民医保基本实现人员全覆盖，但在一些地方和单位，应保未保的现象存在多年并未解决。国家审计署2012年发布的社会保险审计公报显示，截至2011年底，尚有192.90万名被征地农民未按规定参加社会保险。在审计抽查农民工较为集中的企业中，有157.90万名农民工参加了部分保险，有26.61万名农民工五项社会保险均未参加，占抽查人员的9.52%。

6年过去了，上述审计发现的问题是否得到纠正了呢？国家审计署发布的另一份审计公告给出了答案：在对2015年和2016年上半年进行的医疗保险审计中发现，截至2016年6月底，审计地区有95.09万名职工未参加职工基本医疗保险。这还仅仅是对28个省本级、166市本级和569个县（市、区）的审计结果。换句话说，这仅仅是对部分地区的审计。

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两次审计结果告诉我们，应保未保现象不仅存在，而且久拖未决。

人社部发布的2012、2015、2016年统计公报，从另一个角度揭示了实现应保尽保的难度。下表告诉我们，实现社会保险的应保尽保并非易事，须有全面治理之举方可奏效。

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再次，小微企业参保率普遍过低。我国目前有多少小微企业？据人民日报2017年9月2日报道，至2017年7月底，我国小微企业名录收录的小微企业数已达7328.1万户。按一个小微企业有2名员工计算，那就是1.46亿人，还是小数吗？

小微企业的参保情况，目前缺乏相关数据。但以某市为例，近两年来发生的7起工伤案件告诉我们，小微企业的员工应保未保现象相当突出。7起工伤案件均发生在小微企业，既未参加工伤保险，也找不到这些企业，工伤事故一旦发生，小微企业人去房空，导致先行支付的工伤保险基金无法追偿。此种现象启发人们不得不思考一些相关的问题：难道这些小微企业仅仅没有参加缴费最低的工伤保险吗？

经与该市的社保经办机构沟通，得到的答复是，全市登记注册的小微企业342家，参加五项社会保险并缴费的164家，占48%，不足应保的一半，其他小微企业因找不到“着落”而未参加五项社会保险。

所以，社会保险的扩面重点、方式，包括理论与对策研究，亟待探索一套适应新时代经济发展方式和就业形态新变化的经办管理新路子。

最后，人口流动频率加快增添扩面难度。人口流动和流动就业的频率加快，是中国经济社会转型期的特征。要求我们的社会保险登记、征缴、关系转移接续等经办管理应建立动态性、持续性的长效机制。

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据国家统计局公布的数字，2016年1月1日开始执行“二孩”政策，当年出生人口1786万人，比上年多增131万人，有关部门测算，最近几年每年由于政策因素净增会在300万以上，他们需要及时参加医疗保险；2018年高校毕业生将达820万人，按2012年以来90%的就业率，将有约740万人当年实现就业，他们需要从居民医保转为职工医保；据农业部2017年9月15日新闻发布会介绍，我国各类返乡下乡创业人员已达700万人，其中返乡农民工占68.5%，许多人需要从务工地参保转为家乡参保；经济结构调整中，一些生产经营困难企业的下岗失业人员以灵活就业者的身份转而参加了居民医保，“职转居”渐渐成为一种不断蔓延的现象，如何治理与规范，亟待拿出对策，等等。这些变化，同样要求我们亟待探索适应频繁性和复杂性的经办管理方式和路径。

综上，新时代的背景下，全民参保计划仍面临着诸多挑战。我们的着力点应该放在容易流失的参保资源上，特别要在几类重点人群上织密网。

一是关注流动人口特别是流动就业人员。这类人群因其流动而容易漏保、断保或拖延参保；

二是关注小微企业和新业态的从业人员。小微企业因其单位小、户数多、高度分散等特点，导致扩面征缴难度大；网店、直播平台等新业态的从业人员，其就业模式与现有参保方式之间还未良好衔接。但他们又最需要社会保险这张“安全网”；

三是关注经济结构调整中的下岗失业人员。用足国家关于企业关闭破产、转型升级中的社会保险政策，努力实现其应保尽保；

四是关注困难群体的应保尽保。包括建档立卡贫困人口、城乡低保户、老年人和少儿、残疾人等，通过财政补助、民政救助和社会捐助等，资助其参保，兜住底线，努力实现这类群体 “一个不少”的参保目标。

文章根据2018年第1期《中国医疗保险》杂志的《新时代的新矛盾与全民参保的逻辑关系思考》一文改编，作者：田金钢，河南省人力资源和社会保障厅