同仁眼科专家付晶：儿童近视配镜的六个典型问题 "

疑问一

为什么要散瞳？

由于儿童眼部的睫状肌具有很强的调节能力，不做散瞳就不会使睫状肌麻痹，真实的屈光度数就可能被掩盖。通过散瞳不仅可以确诊屈光不正的类型，即近视、远视、散光，还可获得准确的屈光度数。

疑问二

散瞳安全吗？

经过眼科检查后进行的散瞳不会对眼睛造成伤害

。仅有一小部分人(多为老年人)由于眼睛解剖特征异常，因散瞳而导致高眼压，诱发闭角型青光眼的发作。但是，儿童极少见到。

疑问
三
快散好，还是慢散好？

快散全称为快速散瞳，主要适用于大龄儿童及成人验光人群。方法是闭上眼睛静坐，医生每隔20分钟滴一次快速散瞳药水，连续滴两次后休息20分钟就可以做初次验光检查，散瞳后6小时～8小时恢复正常，第二天再去复验。

慢散全称为慢速散瞳，适合于年龄偏小的孩子，尤其是远视、散光，以及患有斜视、弱视的孩子。一般用阿托品眼药膏，由家长在家里给孩子点药，一天用两次，连续用三天，第四天来医院进行初次验光。从初次验光检查日开始计算，第21天再来医院复查验光。

慢速散瞳可以使睫状肌充分麻痹”，验光的结果会更准确。散瞳后需要两到三周的时间才能恢复正常。这两种散瞳方式没有好与不好之分，要看孩子的年龄、屈光状态、眼位以及戴镜史等来选择。

疑问

四

是真性近视还是假性近视？

真性近视为器质性改变，不能自然恢复。如果孩子视力不好持续了半个学期或几个月，则很有可能是真性近视。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或一两个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。

很多家长都抱有幻想，希望自己的孩子只是假性近视。事实上，判断孩子是假性近视还是真性近视，干一件事就能知道了，那就是正规的散瞳验光。散瞳验光后没有近视屈光度数就是假性近视，有近视屈光度数就是真性近视。

疑问
五
近视是否需要配戴眼镜？

一旦患上真性近视，一定要配戴合适的眼镜进行矫正。目前，适合矫正近视的方法有框架眼镜和隐形眼镜。

对于儿童，配戴框架眼镜是矫正近视的主要方式。而隐形眼镜又分为软性和硬性，我们接触最多的是软性眼镜，需要白天配戴；硬性眼镜又分两大类，一类白天配戴矫正视力，一类需要晚上配戴。

白天带的硬性或软性隐形眼镜，主要是起和框架眼镜类似矫正视力的作用；晚上配戴的叫角膜塑形镜，俗称OK镜，一般应用于生长发育期的儿童青少年，晚上戴镜对角膜产生特殊“塑形”作用，能适当延缓青少年近视进展。

需要提醒家长的是，无论何种类型眼镜的验配，都需要专业技术，建议在眼科医生和视光师的指导下进行。

疑问

六

注意护眼能否降低近视度数？

随着儿童的生长发育，近视屈光度数只会增加不会减少。青少年一般都是轴性近视，随着眼轴变长，近视度数逐渐增加，一般眼轴长度每增加1毫米，近视度数就会增加300度。

成年后，由于眼轴长度不再增长，近视度数才可稳定在一定范围内。任何方法都不能使已经加长的眼轴再变短，所以护眼并不会降低近视的度数。

温馨提示：

部分儿童使用阿托品后会出现脸发红发热、眼部不适、心跳加快等症状，一般可自行消退，不必过分担心。如出现长时间不适或发热38℃以上，请停药就医。

散瞳期间儿童会有畏光等症状，外出活动可带上太阳镜给予一定保护。

一旦确诊为真性近视，就要进行矫正。配戴符合屈光度数的眼镜不仅能矫正视力、缓解眼部疲劳，还可以防止度数过快增长。

对于普通近视的小患者，一般需要每隔半年到一年验一次光。

专家介绍

付晶

北京同仁医院眼肌科专科主任，主任医师，副教授，眼科学博士，公共卫生事业管理学硕士，硕士研究生导师

从事眼科临床工作20余年，在眼科临床和科研工作中，关注斜视、弱视患者治疗后的双眼视觉，促进患者双眼视觉功能重建。参加儿童眼病研究，调研儿童斜视、弱视、屈光不正的患病情况、发病情况及相关因素。

在斜视、弱视和屈光不正等儿童眼病、眼视光、复杂斜视等疑难病例的诊断及治疗方面有着丰富的经验，掌握各种斜视的手术设计，每年独立完成斜视手术500例左右，具备娴熟的手术技巧。

参加编写《眼耳鼻咽喉科临床解剖学图谱》、《眼内屈光手术学》、《同仁眼科诊疗指南》、《斜视手术指南》等多部著作。承担多项国家级、省部级等科研项目。目前作为课题负责人在研课题有：首都医科大学基础临床科研合作基金重点项目;北京市科委“首都临床特色应用研究”专项课题特色项目、首都卫生发展科研专项项目，入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划。近五年来以第一作者和责任作者发表医学论著18篇，其中6篇为SCI收录。

现担任北京同仁医院眼肌专科主任、中华医学会眼科分会神经眼科学组委员、中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼病专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中华预防医学会儿童视听保健学组委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》副主编。

来源:《健康报》

责任编辑:吴菁