重庆人跨省异地就医结算可刷社保卡,出行在外更安心
这是一个值得扩散的的好消息
随迁养老,被派驻到异地工作,在外地突发疾病
我市参保人在外省住院
再也不用为异地报销医药费垫资跑腿
可以直接刷社保卡结算了
今日,重庆市人社局首次解读跨省异地就医结算原则:
我市参保人在外省住院就医,不用再为异地报销医药费跑腿了。只要在重庆完成备案的参保人,在外地就医出院时刷社保卡,医保与医院直接结算应由医保支付部分。
Tips:跨省异地就医全国联网结算平台已经开通,全国跨省定点医疗机构增已达8499家,超过90%的三级医疗机构已联接入网。
怎么备案
如何结算
哪些人可享有
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要办哪些手续才能直接结算
备案登记
跨省异地就医前,须先在就医人员参保所在区县社保局登记备案。由本人或委托人,到参保区县社保局服务窗口办理,备案到拟异地就医的医保统筹区,并填写《重庆市跨省长期异地就医登记备案表》。
Tips:什么是医保统筹区?
就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域,对参保人来说,在此区域内的定点医疗机构看病就医,按照统一政策规定结算。
目前在全国各地,医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中,重庆已和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。
持卡就医
本人持社保卡,到备案统筹区内联网定点医院住院就医,可直接刷卡结算。
参保人在备案的统筹区内,自行选择已开通全国联网结算的定点医疗机构就医,出院结算时刷本人社保卡,个人支付和医保报销,即可同步完成。
在异地就医的结算原则是什么?
异地就医结算时,执行就医地的医保目录,参保地的待遇政策,职工基本医保、城乡居民医保、职工大额医疗、居民大病医保等报销费用一单结算,执行政策按以下原则:
第一,医保目录,执行就医地标准,包括:基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
第二,医保报销,执行参保地政策,包括:医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。
特别提醒:
没有办理备案的我市参保人员,在异地定点医院住院就医,需自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销),且住院“门槛费”上浮5%,报销比例按规定比例下浮5个百分点。划不着!
哪些人能享受异地就医直接结算?
1.参加我市职工医保的异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员;
2.参加我市居民医保,异地长期居住人员;
3.参加我市职工医保或居民医保的参保人,因病情治疗需要,并按规定转到市外住院就医的;
4.参加我市职工医保或居民医保的参保人,在市外突发疾病需临时住院就医的;
5.其他符合异地住院就医规定的我市职工医保和居民医保参保人员。
注意:
上述手续为最常规最普遍的异地就医备案手续,主要适用于第①②类人员。
③类人员,应由为其诊治的市内三级定点医疗机构填写《重庆市跨省转诊转院就医备案表》,并告知与医院签定协议的社保经办机构,社保经办机构收到医疗机构的转诊备案申请后,告知就医人参保所在地社保经办机构。
④⑤类人员,可在住院后由参保人、参保人所在单位或其委托人通过电话(传真)、网络平台(即将开通)、手机APP(即将开通)等多种渠道完成备案。详情请咨询参保地区县社保局。
最后,请大家一定要注意!
社保卡
是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的
唯一凭证
,办理备案同时,应在参保地社保局进行社保卡检查,确保社保卡在异地能够正常使用。对跨省异地就医结算等服务,还有其它的问题,可以直接拨打人力社保服务热线12333咨询哦~
越来越好的服务,越来越方便的生活
市锅
(个人微信:icq618)觉得超级棒呢
你们呢
素材来源 | 重庆晨报 上游新闻
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本文由重庆综合整理自网络
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法律顾问:重庆天喜律师事务所,023-63510818
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