湛江医保费用报销指南~ 关注文章底部微信公众号

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转眼间2018年一月就将见底了，

不知各位2018年的小目标、大目标都“定”了吗？

反正咱小编可是“一刻都没闲着”，

这不马上又将给大家说说湛江的医疗保险~

医疗费用报销须知

一

报销范围

职工医保或居民医保参保人异地就医、交通事故及其他特殊原因等住院医疗费用或异地居住特定门诊费用（含企业离休人员的异地住院或门诊费用）。

报销所需材料

1.住院医疗费用发票；

2.出院小结或疾病诊断证明书；

3.住院费用明细清单；

4.异地门诊：门诊医疗费收据（发票）、诊断证明书、门诊费用明细表（或处方）。

★注意★

（1）以上所有材料原件必须加盖医院公章，参保人另有商业保险报销的，请预先准备好材料复印件；

（2）异地就医的参保人入院后2个工作日内须电话告知社保局；

（3）职工医保或居民医保转院手续不齐备的异地住院，按本市同级（类）医院报销比例的一半进行核报。

5.《职工医疗保险住院手册》、《湛江市职工医疗保险特定门诊手册》、《离休干部医疗保障手册》、居民医保《临时医疗证》、《湛江市城乡居民医疗保险特殊门诊手册》。

6.参保人身份证复印件、代办人身份证原件与复印件、参保人银行存折复印件（职工医保限本人建设银行存折复印件；

7.属交通事故的另需提供交警部门的交通事故责任认定书、调解协议书等相关证明。

医疗费用零星报销

一

受理范围

a.参加基本医疗保险，并按时足额缴纳医疗保险费的单位，其所属的参保人患病就医，在基本医疗保险范围之内的，享受医疗保险待遇。

b.参保人在定点医疗机构发生医疗保险范围内的住院费用、特定门诊费用。

申请材料

1、参保人身份证；

2、代办人身份证；

3、医疗费用专用收据或发票；

4、疾病诊断证明；

5、出院小结或出院记录；

6、医疗费用明细清单；

7、银行活期存折或银行借记卡或银行出具的卡号账号对照证明；

8、湛江市社会保障卡。

流程

（1）申请人（或代办人）必须在存折帐户复印件上签名确认并留下联系电话。

（2）参保人如需领取待遇支付清单，须在受理报销资料的当月25至30日（每月10日前受理的），凭报销受理回执及参保人身份证原件到待遇核发科领取，每月10日后受理的往后推迟一个月。

（3）对报销支付金额有异议的，请在领取待遇支付清单后或报销支付金额到帐之日起15天内，到待遇核发科查询或申请重核。

基本医疗保险长驻（住）异地人员就医申请办事资料

符合以下申请条件之一的，可以提出申请：

1）长期异地居住的职工医保退休人员；

2）长期异地居住的职工医保无单位参保人；

3）驻外工作（学习）6个月及以上的在职职工；

4）异地居住的参保居民。

不予办理的情形

1、参保人因病选择市外就医，不是长期驻外工作（学习）的情形；

2、在职职工因个人原因迁往市外居住，不是长期驻外工作（学习）的情形。

申请材料

1、异地居住的证明材料；

2、位派驻异地工作（学习）时须提供须由参保单位出具的异地工作证明材料；

3、身份证或社会保障卡。

也许你会问

小编为什么要整理这篇文章

其实理由很简单

湛江有很多人

糊里糊涂的交了社保

但却不了解相关流程

觉得麻烦，不想用医保

这样，白交了钱不说

有病还不敢治