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胃肠病

蕙婷

不要小看这些症状，可能是大病的征兆！

人吃五谷杂粮，没有不得病的，尤其是消化道不适，可以说是最常见的。但是有些是可以自己处理的，随便吃点药就好了；而有些症状则可能是大病的预兆，一旦自己处理不能缓解，要立即找专业医生治疗，千万不可以为扛扛就过去了。

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。

口腔：

食物消化的开始，食物在口腔里咀嚼，与唾液充分搅和，借唾液的润滑作用通过食管。

咽：

分为鼻咽、口咽、喉咽三部，主要功能是完成吞咽动作。

食管：

主要功能是运送食物入胃，其次是防止呼吸时空气进入食管，及阻止胃内容物反流入食管。

胃：

分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部分，主要作用是容纳和消化食物。

十二指肠：

主要是分泌粘液，刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白质的主要消化场所。

下消化道由空肠、回场、大肠（阑尾、盲肠、结肠、直肠）组成。

空肠、回肠：

空肠起自十二指肠，下连回肠，回肠连接盲肠。主要功能是进一步消化并吸收食物养分。

大肠：

包括盲肠、阑尾、结肠、直肠四部分，主要是进一步吸收水分和电解质，形成并贮存及排泄粪便。

     认清消化器官的分布，对判断发生疼痛的脏器大有好处。如上腹部疼痛的通常是胃有问题，发生剧痛的一般是胆囊疾病；又如下腹部：脐周隐痛多是小肠疾病，因为小肠围绕在肚脐边，而下腹部周围是结肠，在排除泌尿系统感染、结石等的前提下，则显示为结肠疾病。

      消化道的报警症状，是指一旦出现就意味着比较严重，需要引起足够的重视，这类症状的临床诊断意义重大，要及时进一步检查。出现以下症状，必须及时就医，免得贻误病情。

      如果吃固体食物、流质食物，甚至喝水都会有哽咽感的话，可能食道发生病变，比如食管癌等。如果不吃东西也感觉食管梗塞，这多半是由于心理因素导致的症状，不必额外治疗。

呕血属于十二指肠以上的消化道出血症状，也是报警症状。

       如果腹痛很剧烈，可能是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、胃穿孔等的症状；如果是偶尔的隐隐阵痛，则可能只是暂时的肠胃不适，可以先观察一段时间；如果是持续的隐痛或便前疼痛，并有排便习惯和形色的改变，则可能是大肠病变。

      这是由于上消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）出血造成的，如何出血量大、速度快，在胃内停留时间长，这样除了有黑便外，还会有呕血，甚至是血便。当发现自己大便为柏油样黑色，又没有食用大量的肉类、动物肝脏、动物血及某些药物时，就要引起高度重视，有可能是上消化道疾病在作祟。

       腹部摸到任何包块都要引起注意，尤其是固定不动的包块，应立即找医生确诊，到底是生理性的还是异常的病理问题，比如肿瘤。一般来说，右上腹出现肿块，患者有可能是胆囊炎或者肝癌，右下腹的则可能与结肠癌或者慢性阑尾炎相关，上腹中部或者左上腹包块可能为胃癌、肝癌、或者胰腺癌，左下腹包块可能为结肠癌。

     表现为眼睛、皮肤发黄，尿呈深黄色，可伴有皮肤瘙痒或者大便呈白陶土样颜色，除了肝炎引起的黄疸外，胆道和胰腺疾病也可引起黄疸。

       发烧和腹部疼痛的前后关系要分清楚，如果是先烧后腹痛，也就是说由于发烧引起的腹痛等反应，多半是其他内科疾病；如果是腹部疼痛后引起发烧，则可能是胆囊炎、急性胃肠炎、胃肠穿孔、胰腺炎等。

      如果没有特意减肥，短期内（1~2个月）体重迅速下降5~10斤，也是消化道疾病的一种报警症状。

      消化道疾病可引起隐性的长期少量失血，比如结肠癌会引起慢性失血，日积月累造成重度贫血。

     像嗳气这类症状在临床诊断上意义不大，但在一定程度上提醒你消化系统出现了问题。即使是一般性症状，也不要自作主张，盲目自我诊治。

一、恶心

 多是由于消化不良引起，如果早上刷牙时觉得特别恶心想吐，则可能是患了慢性咽炎。

二、烧心

有时胃内物质向食管反流，食管粘膜受到胃酸的侵蚀，通过神经反射就会出现烧心的症状。

三、腹胀

消化不良引起的症状之一，没有特异性。长期的慢性腹胀，如果没有其他症状，一般无需特殊处理。但短期内出现的腹胀，要引起重视。腹水、腹部肿瘤都会引起腹胀，要及时就医。

四、肠鸣

偶尔听到腹部响声（肠鸣音）属于正常现象，但肠鸣次数太多，且声音较大时，提示肠胃蠕动过快、肠道功能紊乱或者肠梗阻时出现的一种典型症状，通常伴有腹痛。

五、反胃

指食管或者胃内食物反流到口腔的现象，如果发生的频率很高，就是一种症状，但是一般不太严重。

六、口臭

一种是牙龈炎等口腔疾病引起，另一种是存在消化道问题，如功能性消化不良，可伴有口臭。幽门螺旋杆菌感染可引起胃炎，也可引起口臭。

七、腹泻

一般是指一天两次以上稀便。但如果是多年来养成的习惯，一天两到三次的话，就不是消化道疾病。另外要特别注意的是，如果吃了有毒性食物而发生腹泻，不应马上服用止泻药，应该让体内毒素和细菌马上排出；如果腹泻过于频繁，导致身体脱水、电解质紊乱，就必须止泻补液了。

八、便秘

发生长时间的便秘要引起重视。但如果是由于短时期内生活习惯改变所引起的便秘，则不必太过紧张。没有原因的短期内出现的便秘，尤其是老年人，一定要注意，可能提示为大肠癌或者肠梗阻的症状。

       发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，有上腹部疼痛长期发作的特点，与幽门螺旋杆菌感染有关。目前对于消化性溃疡，药物治疗十分有效，不一定要做手术，手术对人的影响很大，且易出现并发症。在病情相对平和的情况下，药物维持治疗一样能维护健康。但是有些深大溃疡有穿孔可能，就需要马上手术。

 这是一种慢性、反复性、多发性、因多种原因导致的肠道炎性水肿、溃疡、出血病变。患者往往有腹泻、反复腹痛的表现。慢性结肠炎是个笼统的概念，包括非特异性结肠炎和特异性结肠炎，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠结核、阿米巴痢疾和细菌性痢疾等。

 按临床发病的缓急和病程长短，一般分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎发病急，常表现为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，是指各种原因导致的胃粘膜慢性炎症变化。根据内镜下表现，又可诊断为糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎等。

       对于消化道疾病，要本着“预防为主，防微杜渐”的原则，防止疾病的发生和发展。

一、首先，在饮食上要有所节制，避免刺激性食物，避免暴饮暴食。

二、第二要注意适当的休息和锻炼，养成健康的生活习惯。

三、尽量避免服用对消化道有刺激反应的药物，如阿司匹林等。

四、要注意自己身体的变化，如果出现腹胀、恶心、反胃等症状，要注意调整饮食和生活状态；如果出现剧烈腹痛、黑便、呕血等症状，应立即到正规医院诊治。

五、幽门螺旋杆菌感染阳性者，要在医生的指导下根除治疗。检查很简单，就是碳13和碳14吹气试验，

六、有消化道肿瘤家族史的，30岁左右做第一次胃肠镜检查，此后每年做一次；没有家族史的 ，45岁左右做一次胃肠镜检查。若检查没有问题，每五年做一次检查。

  患有胃肠道腺性息肉、深部溃疡、胃单发溃疡、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎伴肠化、异型增生的患者，不但要积极治疗，要至少每年做一次胃肠镜检查；从而达到消化道肿瘤早发现早治疗的目的。

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