二胎妈妈查出“帆状胎盘” “前置胎盘”、“脐带绕颈”

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□通讯员杨晶紫金山/金陵晚报记者程晓

“前置胎盘”、“脐带绕颈”，这些异常情况大家可能听得较多，而“帆状胎盘”这种异常脐带附着虽不“出名”，却比上述两种情况还要来得“凶险”。近日，怀孕38周的罗女士出现到了帆状胎盘，所幸处理及时，顺利剖宫产娩出一名男婴，母子平安。

脐带附着位置异常，胎儿命悬一线

原来，罗女士今年35岁，2011年的时候生下头胎，去年二孩政策全面开放后，又怀上了二胎。上周五，她像往常一样来到南京市妇幼保健院产检，B超检查时发现帆状胎盘，胎心监护检查异常，有胎死宫内的风险。产科蔡满红主任说，“经检查诊断，不排除罗女士为帆状胎盘的可能，为了胎儿安全，需实施剖宫产。”随即，罗女士通过手术，顺利娩出一名男婴。术后检查发现确为帆状胎盘，脐带附着在胎膜上，脐带里面的三条血管行走胎膜上，胎头下降压迫脐带血管导致血运阻断，胎儿缺氧，如果不及时终止妊娠，后果不堪设想。

严重者可致胎儿窘迫或死亡

“胎儿在宫内生长时，会与胎盘、胎膜及脐带形成一个有机的整体。正常情况下，孕妇的胎盘呈圆形，上面附着一条脐带，脐带的一端联结于胎儿的脐轮，另一端附着于胎盘的中央或侧方，紧密地将胎儿和母亲的子宫连接在一起。”蔡主任说，而帆状胎盘的脐带则附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，是一种少见的脐带附着异常，发生率为0.1%~13.6%，在足月分娩单胎中的平均发生率为1%。

蔡主任提到，脐带血管裸露于宫腔内，受到压迫，比如宫缩时，就容易发生血运阻断或血管破裂，易致胎儿窘迫或死亡，尤其是胎膜上的血管位于子宫下段、脐血管绕过子宫颈口等情况，对胎儿危险性大，需要择期剖宫产。当帆状胎盘脐带附着在胎盘上方胎膜上时，对胎儿的影响较小，不需要择期剖腹产。