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人口基本医|涪陵区医疗保障局确保贫困人口应保尽保
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深入医疗机构督查医保工作

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向居民耐心讲解医保政策

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在医疗机构查看贫困户住院情况

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深入贫困户家中详细了解生活情况
实现贫困人口基本医疗有保障，是“两不愁三保障”的重要内容。近年来，涪陵区医疗保障局探索建立“六大机制、五本台账”，全范围覆盖宣传医保政策，有效阻断因病致贫、因病返贫渠道，扎扎实实推进医保扶贫，切实提高贫困群众医疗保障水平，提升了涪陵区人民群众的健康幸福感和满意度。
创建六大机制，参保不落一人
如何确保全区贫困人口基本医疗保障一人不漏、应保尽保？为实现这个目标，涪陵区医疗保障局凝聚集体智慧，创建“分片包干督导指导、市内参保精准核查、市内未参保原因摸排、断保高频人群追踪、新增贫困人口对比、贫困人口就医核实”等医保扶贫六大工作机制，为落实贫困人口基本医疗保障工作提供了科学规范的指导方法。
“六大机制”是全体联动、互相配合的工作方法。涪陵区医疗保障局落实班子成员、科室负责人及工作人员，组建5个督导组对全区25个有扶贫开发任务的乡镇街道分片包干，重点督促贫困人口的参保工作，确保贫困人口参保工作落实到户、精准到人。此外，涪陵区医疗保障局加强与扶贫部门、各乡镇街道组织的协作，建立市内参保精准核查机制、市内未保原因摸排机制和新增贫困人口对比机制，切实摸清贫困人口的动态参保情况，精准掌握市内未参保贫困人口的未参保原因，并以传真件、微信照片等有效方式完整收集贫困人口未在市内参保原因的佐证材料。
涪陵区医疗保障局工作人员展示了分类装订、整齐规范的市内未参保原因佐证材料。为了获得这些材料，工作人员一次又一次联系贫困人群，反复叮嘱所需材料类别及相关要求，然后装订成册备查。目前为止，涪陵区医疗保障局共收集到市外参保依据及不属市内应参保人群相关佐证材料共计551人份。
不止如此。涪陵区医疗保障局重点关注容易发生停保断保的职工医保以及大学生医保人群，建立了断保高频人群追踪机制，每月定期对辖区内参加职工医保的贫困人口进行一次追踪核查，并在8月之后对大学生进行追踪核查，随时掌握其参保状态的变化情况。只要发现停保断保的情况，立即联合各乡镇街道督促贫困人口及时续保。如果参保者遇到经济困难，则启动相应的帮扶政策，竭尽全力地落实贫困人口的基本医疗保障。今年以来，全区清理、追踪发现贫困人口中途停保断保或新增贫困户漏保人员共计1046人，涪陵区医疗保障局均已全部发动参保，资助中途参保费用共计5.43万元。
“贫困人口就医核实机制”是涪陵区医疗保障局为实现“不漏一人”而精心筑就的最后一道屏障。贫困人口就医，医疗机构必须在第一时间对其参保状态进行核实。发现未参保的，及时向涪陵区医疗保障局报告登记备案，医疗保障局及时落实乡镇街道责任督促贫困人口参保，严格按照“即保即享受”政策落实贫困人口医疗保险及医疗救助各项待遇。
建立五本台账，助力动态清零
为促进“六大机制”有力实施，涪陵区医疗保障局在区、乡、村三级建成了信息统一的“市内已参保、市内未参保、市内职工医保、市内大学生医保、贫困人口增减”五本台账，不断加强贫困人口参保数据清理核对，保证未参保贫困人口“零遗漏”，不断提升贫困人口医疗保障工作的针对性和方向性。