日前，省政府办公厅印发《关于对2019年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》，对2019年落实有关重大政策措施真抓实干、取得明显成效的市、县(市、区)予以通报表扬，并采取相应措施予以激励支持。其中，怀宁县医疗保险改革、医保基金监管安全、医疗保障绩效、医保扶贫、医保制度可持续发展等工作榜上有名。
去年3月以来，怀宁县坚决贯彻落实党中央国务院、及省、市关于医疗保障工作重大决策部署，切实履行医疗保障工作职能，快速完成医疗保障局的职能和人员转隶，班子成员配置齐全，医保业务衔接有序，医疗保障各项工作有序高效推进。
构建统一经办体系 服务送到群众身边
点对点宣传慢性病政策、慢性病材料收集申报、组织筛查，常态化开展医保政策宣传，代理群众县外医院就诊费用报销……
从事医疗保险工作四年来，怀宁县马庙镇为民服务中心主任、城乡居民医保窗口负责人丁伯永走遍全镇13个村、3个社区。“医保工作关系着每个家庭健康幸福生活，马虎不得，也怠慢不得。”丁伯永说，让每一个家庭了解医保政策，用好医保政策，自己责无旁贷。
近年来，怀宁县高度重视医疗保障工作，高位推动医保工作，着力构建全县统一的医保经办管理体系。怀宁县医保局统一实行业务管理，在各乡镇政府服务大厅、各村(社区)党群服务中心开设医疗保障服务窗口，就诊费用报销、慢性病材料收集及反馈，医保政策咨询及宣传，协助做好参保缴费工作等，打通医保服务的最后一米。
全力推进医保改革 提升群众幸福指数
今年65岁的丁邦国是怀宁县马庙镇南山村联竹组五保户，2017年下半年，他被确诊尿毒症，遂开始透析治疗。2020年1至7月份，每周三次的透析费用总额达28234元，通过按病种付费门诊报销后，他本人只付了5.73元。
家住雷埠乡的已脱贫人员徐月娥，今年4月28日突发胆囊结石发作，在怀宁独秀医院住院治疗，至5月3日出院时花费4971.4元。因该病种属于怀宁县城乡居民基本医疗保险按病种付费范畴，患者本人只需支付497.4元，较未实行按病种付费前大约少支出700元。
怀宁县着力发挥医保在综合医改中的作用，探索开展医共体按人头总额预算资金使用考核评价和高血压、糖尿病按人头付费管理试点，推行以按病种付费、按床日付费、按人头总额预算、住院总额预算为主的医保支付方式改革。
同时，运用系统审核、数据分析、病例评审、现场考核等措施监测执行效果。制定医共体按人头总额预算资金使用考核评价方案，强化基金决算与考核结果挂钩，突出医保部门对基金监督管理的及时性、主动性，促进医疗机构变“要我管”为“我要管”，增强了医疗机构自主控费和自我监管意识，防止小病大治，促进医疗资源更加科学合理配置，切实降低参保患者的个人负担，既维护了患者的权益，又保证了医疗服务质量，同时缓解医保基金支付压力，保证了基金安全，达到了患病群众满意、医疗机构获益、医保基金安全“三赢”的局面。
强化医保基金监管，防范化解重大风险
“通过定期不定期对定点医疗机构开展督导行动，共追回医保基金511.58万元。”去年以来，怀宁县大力开展打击欺诈骗保集中宣传活动和打击查处行动，对县内定点医药机构进行现场检查全覆盖。
强势出击，坚决打击欺诈骗保违法行为必不可少。值得一提的是，该县通过健全基金管理制度，加强内部控制，强化数据分析，完善费用稽核机制，把牢基金支付审核关，从源头上防范骗取医保基金现象发生。

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标题：医保|安庆怀宁：深化医保改革 守护群众健康