拉肚子 ， 医学术语叫腹泻 。 拉肚子之事可大可小 ， 正确辨证处理可快速痊愈 。 错误处理则后患无穷 ， 每年有150万孩子由于没有正确处理腹泻而导致死亡 。 先来看看关于拉肚子的几个常见问题 。
Q1什么样的大便算是拉肚子？
腹泻指每天排泻三次以上稀便或水样大便 。
拉的次数多但大便成型不是腹泻 。
没有添加辅食只吃奶的宝宝拉的糊状大便不是腹泻 。
【道梵老师|常见寒湿、脾虚和湿热三种腹泻的家庭辨证护理】Q2拉肚子是怎么回事？
与便秘一样 ， 腹泻也是正气和邪气的交战过程 ， 症状本身也是身体发出的信号 。 急性腹泻大多是人体的“排毒”反应 ， 它显示身体正在自己处理问题；如果毫无辨证地直接使用止泻药 ， 就容易给身体添乱 。 而慢性的腹泻 ， 跟脏器功能异常有关 ， 就需要我们找到症结 ， 不只是止泻 ， 还要恢复脏器正常的功能 。
Q3引发拉肚子的常见原因有几种？
1.受寒了 。
2.饮食不当 。 比如吃多了 ， 吃油腻了 ， 或者食用了有害物质 ， 食物中毒等 。
3.其他病机引发的没有代谢的废水(痰湿水饮等) 。
Q4需要注意的治疗拉肚子的误区 。
“必须止泻”？不一定 。 有的病邪需要拉出来才会好 。
“一定会脱水”？不一定 。 正气足的人排完了垃圾 ， 适当补液就会自愈 。
“一定是受寒”不一定 ， 因为暑湿也会拉肚子 ， 吃坏东西也会拉肚子 。
“必须挂水”？不一定 ， 绝大多数腹泻吃药、推拿、敷贴等就可以治疗 ， 有的也可以自愈 。
“拉肚子要好好吃点补补”？当然不必啦 ， 身体正在经历正邪交锋 ， 这个时候不能吃高营养的食物哦 ， 因为没有更多的气血去消化高营养的食物 。
Q5什么样的拉肚子需要立即就医？
如出现囟门凹陷 ， 皮肤缺少弹性 ， 持续腹痛这些情况 ， 也需要去就医 。
更严重的包括休克 ， 意识减弱 ， 尿少或无尿 ， 体凉 ， 四肢潮湿 ， 脉动微弱 ， 低血压或检测不到血压 ， 皮肤苍白都需要立即就医 。
腹泻一般分为寒湿、脾虚和湿热三种：
寒湿腹泻的原因有：受寒了 ， 受了风 ， 由于个体差异 ， 有的孩子感冒的时候也会拉肚子 ， 还有的是吃了凉的冰的东西 。
寒湿的腹泻特点是：大便可能会偏绿色 ， 或者非常淡的黄色 ， 味道上是腥味的或无味的 ， 可能会伴随泡沫 ， 痰一样的东西 ， 去看舌苔呢一般是白白的 ， 水水的 ， 舌头也不红 。 手脚心没有发烫 ， 也没有类似“上火”的问题 。 就可以考虑是寒湿 。
治疗的思路是【温中散寒】 ， 不严重的情况艾叶红糖水 ， 丁桂儿脐贴 ， 南怀瑾脐贴 ， 或者艾灸肚脐、中脘 ， 中成药则可以考虑使用藿香正气液 。 如果有腹部疼的很厉害的同时又很凉的 ， 可以考虑的是理中丸 ， 有时候甚至两个一起搭配使用 。
脾虚的腹泻原因包括有：常见病没有正确处理 ， 比如有孩子感冒咳嗽挂水后就会一直腹泻 ， 还有就是急性的腹泻没有处理好 ， 之后一直拉 ， 拉着拉着就脾虚了 ， 还有的是长期喂养不当 。
和单纯的急性寒湿腹泻相同的是：大便都可能是偏淡的 ， 或者偏绿的 ， 味道都是无味的 ， 或者腥味的 。
但是不同的是 ， 单纯急性的寒湿腹泻起病比较急 ， 拉的次数相对比较多 ， 发病时间相对比较短 。 而脾虚的腹泻相对来说频率就没有那么高 ， 甚至有的脾虚腹泻的人 ， 可能不会影响到吃喝拉撒睡 ， 但是每天拉出来的都是稀粑粑 ， 或者是糊粑粑 。
脾虚的腹泻也可以考虑的艾灸肚脐和中脘 ， 或者用肚脐贴 ， 中成药方面可以考虑参苓白术颗粒、理中丸等 。
湿热的腹泻常见的原因有：1、积食了 ， 就是吃了过多超过消化能力的食物导致 ， 比如突然某顿饭吃得太多 ， 或者吃太杂 ， 比如混合了水果、零食 ， 糕点等等 。 2、就是虽然可能没有明显的积食 ， 但是身体里的垃圾多了 。
湿热的腹泻表现特点就是寒热夹杂 。 寒热夹杂就是你可以同时找到寒和热的证据 。 比如说手心烫、舌苔黄腻的就像烂泥、口臭、大便酸臭 ， 大便恶臭 ， 发黑 ， 爱喝水 ， 腹胀 ， 汗出 ， 这些都是热的证据 ， 但同时你又可能发现孩子有食欲不好 ， 脚是凉的 ， 大便水样等像寒的证据 。
思路就是帮助把垃圾排出来 ， 这种腹泻不可以直接止泻 ， 也不建议使用肚脐贴 。 不严重的可以用食疗焦米汤 ， 中成药常会用到保和丸或保和颗粒 ， 或者小柴胡来处理 。 如果是热象特别明显的 ， 比如说肛门灼热 ， 拉的频率超高 ， 还会用到复方黄连素片等 。
最后 ， 关于抗生素和止泻药（蒙脱石散等）的使用 ， 我们来看一个文献 。
2.6 抗生素和“止泻”药物的使用
不应该常规使用抗生素 ， 这是因为临床上不可能按是否对抗生素有所反应区分腹泻 。 比如产毒大肠杆菌引起的腹泻和轮状病毒、隐孢子虫属引起的腹泻 。 而且 ， 甚至可能对抗生素有反应的腹泻感染 ， 通常缺乏选择有效抗生素所需的药物敏感性的知识和信息 。 另外 ， 使用抗生素增加治疗费用、增加药物不良反应的危险并增加细菌抗药性 。

稿源：(道梵老师)

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标题：道梵老师|常见寒湿、脾虚和湿热三种腹泻的家庭辨证护理