随着糖尿病的发病率不断增加 ， 糖尿病便秘的发生率也在上升 。 据统计 ， 糖尿病患者有约25%合并有便秘 ， 且在老年糖尿病患者中更多见 。 顽固性便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀 ， 还可导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂 ， 增加肛周感染的风险 ， 从而增加患者痛苦和经济负担 。 那么老年糖尿病便秘如何防治？下面来一一介绍：

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一、糖尿病便秘的原因：
1.饮食因素
糖尿病患者需要严格控制饮食 ， 进食量少或食物过于精细 ， 食物残渣就会相对减少 ， 故大便量少 ， 不能有效刺激肠蠕动 。
2.疾病的影响
糖尿病常合并有自主神经病变 ， 作用与胃肠道 ， 会引起胃排空延迟 ， 小肠运行时间延长 ， 胃肠道蠕动减慢 。 另外 ， 因为结肠部位的自主神经病变 ， 进食后信号不能传递给结肠 ， 引起胃结肠反射消失 ， 导致结肠传输慢而引起便秘 。
3.血糖因素
糖尿病患者如果血糖过高 ， 通过渗透作用排出过多水分 ， 粪便不能被充分软化 ， 造成硬结 ， 以致出现便秘 。
4.缺乏锻炼
糖尿病人如合并肢体麻木、视力下降、反应迟钝以及脑梗死等并发症时 ， 由于体育锻炼和活动量减少 ， 引起肠蠕动减弱 ， 引起便秘 。
【养生畅谈@糖尿病常常合并便秘，怎么办？医生总结5点预防方法，3个治疗措施】5.年龄因素
随着年龄的增加 ， 胃肠和胰腺的消化酶分泌随之减少 ， 参与排便的肌肉张力变低 ， 也会引起便秘 。
6.精神心理因素
糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病 ， 由于病程较长 ， 患者可能会出现焦虑、紧张、忧郁等情绪 ， 这些情绪可引起排便肌肉不协调运动 ， 导致便秘 。
7.药物因素
某些老年糖尿病患者由于同时合并多种疾病 ， 需常年服用多种药物 ， 一些药物如铁剂、含铝、钙的制酸药、利尿药、抗抑郁药或抗帕金森病药 ， 也会引起便秘 。

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二、老年糖尿病便秘的预防措施
1.养成良好的排便习惯 ， 保持大便通畅
如有便意时不要忍耐和克制 ， 养成定时排便的习惯 。 早晨起床后无论有无便意 ， 都尽量用力做排便动作 ， 反复多次 。 排便时集中精神 ， 不要阅读报纸和玩手机 ， 养成良好的排便习惯 。
2.多饮水 ， 注意饮食搭配
增加食物的种类 ， 多食富含纤维素食物 。 避免过度食用辛辣、燥热的食物如辣椒、煎炸食物等 。 平时多饮水 ， 保持每天饮水2000ml以上 ， 每日早晚各饮1杯约300-500ml温开水 ， 可改善脾胃功能 ， 增强胃肠蠕动 ， 有利于防止便秘 。
3.适当运动
进行适当的有氧运动 ， 如散步、慢跑、打太极拳等 ， 不仅能增加自身体质 ， 增加心肺功能 ， 还可以增加肠蠕动 ， 从而有效预防便秘 。
4.保持心情舒畅
克服焦虑、犹豫的不良情绪 ， 保持轻松、豁达的心情 ， 也有利于预防便秘 。
5.自我缩肛运动
对老年糖尿病人 ， 采用自我缩肛运动预防便秘 ， 可以达到理想的效果 。 因为通过肛门的节律性收缩运动 ， 刺激肠壁感觉神经末梢 ， 使直肠运动加强 ， 可产生便意 。 方法是患者每日晨起及夜间入睡前 ， 作下蹲大便姿势 ， 以每分钟50次左右的速度 ， 每次进行3-4分钟即可 。

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三、糖尿病便秘的治疗
1.控制血糖
严格控制血糖是一切治疗的根本 ， 只有有效控制血糖才能减少包括便秘在内的并发症发生 。
2.药物治疗
口服缓泻剂如乳果糖、液状石腊、甘油等 ， 主要用于大便硬结 ， 排便无力者 。 另外还可使用润肠剂如开塞露、甘油栓等 。 如胃肠蠕动减慢可考虑使用促胃肠动力药物如莫沙必利片 。 中药可使用四磨汤、复方芦荟以及麻仁润肠丸等 。 同时可合并使用维生素B1、甲钴胺片等B族维生素辅助治疗糖尿病神经病变 。 老年糖尿病患者切忌使用如大黄、芒硝、蓖麻油等刺激性泻药 。
3.外科手术治疗
对于长期治疗仍无明显疗效的顽固性便秘 ， 如属于结肠传输功能障碍型便秘 ， 可以考虑利用手术进行治疗 。
糖尿病便秘属于比较棘手的糖尿病并发症之一 ， 除了对患者生活质量造成严重影响以外 ， 还不利于血糖水平控制 ， 对有心、脑、肾并发症的患者可能加重病情 。 所以医生提醒：必须引起足够重视 。 严格做到以上几点预防措施 ， 可减少便秘的出现 。

稿源：(养生畅谈)

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标题：养生畅谈@糖尿病常常合并便秘，怎么办？医生总结5点预防方法，3个治疗措施