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健康零距离@甲状腺切除术后这些危险情况您需要知道!



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1.术后呼吸困难和窒息? 是手术后危急的并发症 , 多发生在术后48小时以内 。 ?
( 1)主要原因:①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤 。 ?
(2)处理:一旦发现病人呼吸困难 , 立即床旁抢救 。 主要措施:
①去除病因:拆线 , 敞开切口 , 清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;
②如无改善则立即行气管切开或气管插管;
③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏 。 ?

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【健康零距离@甲状腺切除术后这些危险情况您需要知道!】2.创口出血?
如有创口肿胀 , 或引流血量过多 , 应重新手术止血 。

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3.神经损伤:? 包括喉返神经、喉上神经损伤 。 ?
(1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起 , 如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度 , 少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的 。 前者在术中立即出现症状 , 后者在术后数天才出现症状 。 切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、 牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤 , 经理疗后 , 一般在3~6 个月内可逐渐恢复 。 一侧喉返神经损伤所引起的声嘶 , 可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹 , 引起失音或严重的呼吸困难 , 需作气管切开 。 ? (2)喉上神经损伤:多为结扎、切断甲状腺上动静脉时 , 离甲状腺腺体上极较远 , 未加仔细分离 , 连同周围组织大束结扎所引起 。 外支损伤 , 会使环甲肌瘫痪 , 引起声带松弛、音调降低 。内支损伤 , 则使喉部粘膜感觉丧失 , 容易发误咽和饮水呛咳 , 一般经理疗后可自行恢复 。 ?

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4.手足抽搐?
为甲状旁腺被误切或血供不足所致 , 血钙下降至2.0mmol/L以下 , 轻则面唇、手足麻木 , 重则四肢抽搐 。 预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域 , 避免甲状旁腺被误切或丧失血供 。 ? 处理:症状轻者可口服钙剂 。 重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml;口服二氢速固醇长期效果较好 。 甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时 , 可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区 , 可有良好效果 。
5.甲状腺危象?
多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关 。 表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等 , 多发生于术后36小时以内 , 病情凶险 。 ? 处理:①口服碘剂或静滴碘化钠5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②应用激素;③普萘洛尔口服或静滴;④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等 。

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    稿源:(健康零距离)

    【】网址:http://www.shadafang.com/c/sc0409501a02020.html

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