引导小病在属地诊疗

“事实上，异地就医结算的对象人群很清楚，就是异地就业、异地创业和异地居住者。专门异地看病的也有，但比例很小。”江苏省医保局局长周英表示，跟踪1年下来，进到江苏看病和出江苏去看病的数量是均衡的。“目前，各项医保政策中都有一个引导合理就医的制度，即在政策上支持小病在属地诊治。”

“要提高优质医疗资源的使用效率，必须实现有序诊疗。”复旦大学城市发展研究院院长、教授梁鸿分析道。一些三甲医院为创收，大病小病、急病慢病来者不拒，导致“三甲医院门庭若市、基层卫生机构门可罗雀”的局面积重难返。他认为如果不能实现有序诊疗，将会加剧看病难的问题。

“长三角一体化对推动分级诊疗是很好的契机，可以从制度上规定，要异地就医必须分级管理，通过建立家庭医生签约服务制度，帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为。”梁鸿指出。

采访人员了解到，为避免小病大医、无序就医等现象，试点地区也在积极推进分级诊疗，引导患者有序就医。比如转诊必须由当地大医院开具转诊单，如果不转诊就不能实现直接结算。

“要遵循分级诊疗的原则，小病要在社区就医。”浙江省嘉善县医保局相关负责人表示，将引导参保人员小病到基层就诊，并在就医费用报销时，对到县外就诊的适当降低报销比例，使政策起到杠杆作用。

信息一体化建设有待加快

在推动长三角地区医保一体化的协作监督中，上海市人大常委会深入异地就医门诊直接结算工作的一线，与上海地区接受异地就医病人数量较多的华山、瑞金等综合性医院，以及眼耳鼻喉、肺科、儿童医学中心等专科医院的医保部门负责人进行座谈交流。

“通过深入交流，我们了解到，现在信息一体化速度还跟不上政策一体化速度，部分异地就医人员在刷卡结算的过程中，有时会出现系统不稳定的现象，还需加快一体化信息平台的开发建设。”上海市人大常委会社建委主任委员应雪云指出。

“我们现在面临的一个问题就是有患者提出结算不方便，有时卡，有时掉线。”安徽省医保局局长金维加表示。

当前，异地就医结算全面铺开，但由于全国的数据编码、医保报销目录不统一等，常出现信息不匹配等问题，给患者带来诸多不便。按照国家医保局的规划，将对医保疾病诊断、医疗服务、药品、医用耗材等15项信息启用全国统一业务编码，并于2020年建成统一的医保信息系统。届时，参保居民将使用统一的医保电子凭证，异地就医结算也将更加便捷。

钱培坚

稿源：( 中新网举报)

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标题：医保|异地门诊可报销，大医院会否被挤爆？专业人士说…( 二 )