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欺诈|常德通报8起欺诈骗取医保基金典型案例( 三 )

时间：2019-09-04 13:56      


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临澧县君安大药房代刷医保卡案

经查，临澧君安大药房将广告药品“张麻子”销售费用纳入基本医疗保险信息系统刷卡结算，此药品为该药品厂家租赁协议药店柜台所售，涉及金额6400元。

根据湖南省基本医疗保险监督管理办法第二十条、第三十四条和市本级医疗保险服务协议，临澧县医疗保障局对临澧君安大药房作出如下处理：（1）中止医疗服务协议6个月，责令限期整改。（2）拒付违规费用6400元。

石门县君健大药房违规使用医保个人账户案

经核查，君健大药房存在以下问题：（1）违规使用医保卡购买桂花露。（2）药品摆放混乱，存在需冷藏保存的药品未冷藏保存的现象。（3）大额刷卡没有销售明细，药品没有销售记录，没有库存记录。（4）定点药店和非定点诊所同场所经营。

根据湖南省基本医疗保险监督管理办法第二十条、第三十四条和市本级医疗保险服务协议，石门县医疗保障局对君健大药房作出如下处理：（1）中止医疗服务协议6个月，责令限期整改。（2）对涉及违规金额5倍拒付。

欺诈|常德通报8起欺诈骗取医保基金典型案例


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