经查，该院存在下列问题：（1）不合理检查。①血液流变学、乙肝三对、丙肝抗体、结核抗体、心肌酶等未按病情需要作为常规检查。患者段某某1-7月住院5次，查HIV共4次，涉及违规金额2312元。（2）输液卡执行欠规范。现场查临时医嘱手抄单未签字，无执行时间，未留存，输液执行时间与输液卡签字时间不吻合。（3）不合理用药。郭某英患冠心病，不合理使用中成药辅助药川芎嗪注、黄芪注，曲克芦丁注，涉及违规金额176.67元。（4）不合理收费。54名患者多收一天（计入又计出）床位费和护理费，且床位费三人间20元/日按双人间25元/日超标准收费，涉及违规金额合计1899元。

根据湖南省基本医疗保险监督管理办法第十九条、第三十三条和医疗保险服务协议，临澧县医疗保障局对修梅镇杨板桥卫生院作出如下处理：（1）按2倍拒付违规费用8422元。（2）责令杨板桥卫生院对相关责任人进行处理。（3）通报批评，责令整改。

临澧县人民医院入院指征把握不严，不合理检查案

经查，该院存在下列问题：（1）入院指征把握不严。内二科城乡居民患者吴某金、朱某明两人，入院第一诊断为睡眠障碍，认定为入院指征把握不严。（2）无指征不合理检查。该两名患者还存在不合理检查CT、彩超、核磁共振的情况。涉及违规费用合计5446元。

根据湖南省基本医疗保险监督管理办法第十九条、第三十三条和医疗保险服务协议，临澧县医疗保障局对临澧县人民医院作出如下处理：（1）按2倍拒付违规费用合计10892元。（2）通报批评，责令整改。

澧县澧浦社区卫生服务中心不合理检查案

经查，该院存在下列问题：（1）不合理检查。该院24位病人均违规使用套餐检查，项目包括肝、肾、血脂、电解质、乙肝五项、心肌酶、血流变、风湿三项、支原体、结核抗体、艾滋病、血糖等12项化验检查。涉及违规费用合计8568元。（2）住院管理不规范。住院病人无输液卡。（3）病历书写不规范。上级医生查房后不签字。

根据湖南省基本医疗保险监督管理办法第十九条、第三十三条和医疗保险服务协议，澧县医疗保障局对澧浦社区卫生服务中心作出如下处理：（1）按2倍拒付违规费用合计17136元。（2）通报批评，责令整改。

澧县红十字会医院不合理用药案

经查，该院存在下列问题：（1）抗生素使用指征把关不严。患者肖某患腰椎间盘突出，无指征使用抗生素头孢呋辛，彭某患转移性骨肿瘤，无指征使用抗生素克林霉素，王某患陈旧性骨折，无指征使用抗生素头孢呋辛，三人共涉及违规费用912元。（2）超范围用药。病人卢某患骨质疏松症，违规使用奥美拉唑，涉及违规费用126元。（3）病历书写不规范。上级医生查房后未签字，电脑中病人文档信息混乱。

根据湖南省基本医疗保险监督管理办法第十九条、第三十三条和医疗保险服务协议，澧县医疗保障局对澧县红十字会医院违规行为做如下处理：（1）按2倍拒付违规费用合计2076元。（2）通报批评，责令整改。

稿源：( 红网举报)

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标题：欺诈|常德通报8起欺诈骗取医保基金典型案例( 二 )