林先生|北平说 | 害死林妹妹的肺结核原来还有个“肠兄弟” 抗结核|治疗|

开栏语：
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏将定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
今年四十岁的林先生多年前因长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗，被诊断为肺结核，经过系统的诊疗后，症状消失，恢复了正常的生活。然而，作为家中的顶梁柱，为了KPI ， 996的加班生活也一样恢复如前。

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可是最近，林先生偶尔感觉肚子痛，有时自己揉按的过程中，隐隐约约觉得右下腹有一块东西，用力按下去疼痛还会加重，还伴有排便异常，时而腹泻时而便秘，大便还夹杂少许黏液，午后还有低热、盗汗的情况。
莫非肺结核卷土重来？可是肚子疼、腹泻是怎么回事？难道雪上加霜得了个肿瘤？
在家人的陪同下，忐忑的林先生在广东省中医院接受肠镜检查。医生发现，林先生的肠道病变主要在回盲部，病变肠粘膜见线状或多发的孤立性小溃疡，呈环状排列，或不带边缘结节，溃疡大小不一，呈鼠咬状，溃疡边缘粘膜不规则充血，可见渗出物覆盖。
医生高度怀疑林先生患了肠结核，予取活检，住院检查，开出血液检查、结核菌素（PPD）试验、抗结核抗体测定、IGRA（结核分支杆菌特异抗原刺激细胞因子释放试验）。病理报告显示，所取组织为干酪样坏死性肉芽肿，含结核分枝杆菌。
这下真相大白啦！
是肠结核没错！

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医生立刻为林先生制定了规范的抗结核药物治疗方案，并且要求林先生必须保证充足的睡眠和保持良好的饮食习惯。经过一段时间的休息，加上家属精心照顾，饮食营养丰富，按照结核化学药物五大原则——早期！规律！全程！适量！联合！服药后症状完全缓解，林先生又重新回到了工作岗位。只是，这一次熬夜、加班可是要慎之又慎了。
北平说
1、只听过肺结核，什么是肠结核？得了肠结核会传染？
相信大家一定听说过肺结核，这是一种由结核分支杆菌（以下简称结核菌）引起的慢性感染性疾病，古代中医称之为 “肺痨” ，正是把红楼梦里的林妹妹折磨的面如枯槁、不幸离世的元凶。然而，结核菌是个“用情不专”的“渣菌” ，除了肺部，还会侵犯肠道、浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肝脏、骨关节、皮肤等多个脏器和组织。如果结核菌侵犯肠道，则可能引起肠结核。
无论是什么位置的结核，表现出来的都是全身症状+局部系统症状。以肠结核为例，全身症状主要表现为长期低热，可伴有疲倦、盗汗（入睡后汗出异常，醒后汗出即止）、食欲下降、体重减轻等；局部系统症状则表现为腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块等，部分患者以局部表现为主。
肠结核患者的粪便中，存在一定的结核菌，因此，肠结核也是可以传染的，几率性对比较小。而且，肠结核常伴随肺结核发生。所以，肠结核一定要积极治疗。
2、什么途径会得肠结核？应该如何预防？
俗话说“病从口入” ，90%的肠结核都是经口感染，因为结核菌是抗酸的，胃酸都杀不死，只有极少部分结核菌是通过血液或者肠道附近侵袭的。
结核菌经口进入肠道途径主要有二：一是肺结核患者吞了富含结核菌的痰，这时候致病菌是人型结核分支杆菌；二是喝了含有结核菌并且消毒不到位的牛奶。没错，牛型结核分支杆菌也是可以致病的！