麻醉药|无痛分娩真的痛吗？河南省|硬膜

案例一：无痛分娩
1:为什么要分娩镇痛？
【麻醉药|无痛分娩真的痛吗？】分娩的疼痛程度，在疼痛排行榜中排第二名,仅次于烧伤疼痛，是伤害孕产妇和胎儿、新生儿的病理性刺激。 80%的孕产妇分娩时感到的疼痛难以忍受， 20%的甚至达到“痛不欲生”的地步。产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、血压升高、宫缩乏力；产痛还会使产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒。如今随着产科学、麻醉学的进步，我们已经可以用科学有效的手段缓解分娩疼痛，降低母婴遭受分娩疼痛的风险。
2:什么是无痛分娩？
通常称为“无痛分娩” 。就是让准妈妈生孩子的过程疼痛减轻或不再感觉疼痛。目前无痛分娩有多种方式，如：水中待产、导乐分娩、音乐呼吸等，能减轻准妈妈的疼痛、放松精神。 “无痛分娩”最常用且最有效的方法是局部作用的“椎管内分娩镇痛” ，采用低浓度的局部麻醉药施行安全有效的分娩镇痛，准妈妈可以在第一产程下床活动，也可以轻松睡觉。不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产时产后的疲倦。
3:无痛分娩的好处有哪些？
1、能明显减轻孕妈分娩时的疼痛感，消除疼痛对母儿的不良影响。
2、椎管内分娩镇痛由于局麻药的浓度很低，几乎不影响孕妇的运动。
3、保护孕妇和胎儿。
案例二：分娩镇痛的方法
1：分娩镇痛的方法有哪些？
1、药物性分娩镇痛：采用局部或全身用药镇痛。
2、非药物性分娩镇痛：如水中待产、导乐分娩等减痛方法。
2：怎样施行硬膜外分娩镇痛？
硬膜外镇痛是局部镇痛。由产科医生、助产士、麻醉科医生进行评估，如无禁忌症，麻醉科医生告知风险并签署相关同意书后进行椎管内镇痛操作。
麻醉科医生在孕妈后腰部进行：消毒、局麻、专用针穿刺、置入细细的导管，注入局部镇痛药，连接镇痛泵。在整个分娩过程中孕妈也可以根据自己疼痛程度控制调整镇痛药的用量。
3：硬膜外分娩镇痛的优势有哪些？
1、镇痛效果好，整个产程几乎完全无痛。
2、产妇清醒，可参与产程的全过程。
3、几乎无运动神经阻滞，产妇可下地行走。
4、如果产程进展不好，硬膜外分娩镇痛能为剖宫产争取时间。
案例三：无痛分娩的时间
1：什么时间开始分娩镇痛？
有规律宫缩后，只要孕妈说疼痛难忍，就可以开始镇痛。
2：镇痛泵能用多长时间？
一般是生多长时间就用多长时间。硬膜外一次置管最长镇痛时间可以一周。我们医院是在生完宝宝后，在第一次静脉滴注缩宫素结束后停止使用镇痛泵。
3: 哪些准妈妈不适合分娩镇痛？
1、凝血功能障碍、血小板低于正常水平。
2、腰部做过手术或先天性畸形。
3、严重全身感染、高热、低血压。
无痛分娩的六大误区
误区一：无痛分娩对母子不安全。
误区二：无痛分娩真的一点都不疼。
误区三：分娩镇痛会延长生产时间。
误区四：任何产妇都适合。
误区五：镇痛药对宝宝有影响吗？
误区六：腰部麻醉留后遗症，腰痛缠身。
郑州大学第三附属医院
（河南省妇幼保健院）麻醉科主任

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姜丽华
姜丽华，郑州大学三附院（河南省妇幼保健院）麻醉科主任,主任医师、二级教授、医学博士,中国医师协会麻醉学医师分会常务委员,中国医师协会分娩镇痛专业委员会委员,河南省医师协会麻醉医师分会会长,中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组委员,中国妇幼保健协会麻醉专业委员会常务委员,河南省医学会麻醉学分会副主任委员,河南省麻醉学分会产科学组组长,河南省医学会疼痛学分会副主任委员.擅长小儿麻醉、妇产科麻醉与镇痛、老年患者麻醉、危重症救治等临床麻醉。擅长各种疼痛治疗：分娩镇痛、更年期疼痛、更年期抑郁症等治疗。发表论文150余篇，参编著作6部，作为第一完成人获河南省科技进步二等奖一项、三等奖4项。为“中华麻醉学杂志”、“临床麻醉学杂志”、“国际麻醉与复苏杂志”等专业杂志编委。