医生|医生，你不能走，我怕...( 二 ) 镇痛|产房|胎

能做到麻醉医生
打完无痛不离开产房
就是在产房会有
一个常驻麻醉医生
一般是妇产和私立医院
因为这些医院的分娩量足够多
或者收费足够高
可以单独安排
一个人这一天的工作
只负责产房的分娩镇痛
但大多数医院
做不到

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所以,打完无痛后,
想要麻醉医生不走,
理想和现实的距离是无奈
打了无痛,麻醉医生走了,
产妇,胎儿安全吗?
打和没打无痛
产妇接下来都在
产房生小宝宝
急诊剖宫产除外
正常自然分娩
在产房都会进行
对产妇一般生命特征的监测
对胎儿会进行胎心监护
助产士在一旁观察并不定期的检查

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打的无痛
实际是椎管内--硬膜外麻醉--半身麻醉
在神经根附近注入麻醉药
引起部分身体感觉运动神经被阻滞
而被阻滞的范围和强度
取决于注入麻醉药的容量和浓度

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分娩镇痛的浓度
非常低不会影响产妇运动
容量比较大满足阻滞范围
给药后,
对产妇的循环,呼吸的波动
在产妇自我调节范围内
如果出现阻滞范围过广
影响循环,呼吸
一般在给药后
几分钟内就会出现
血压低,呼吸频率加快,麻醉平面升高
等现象

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而麻醉医生一般是在
循环,呼吸稳定,合理阻滞平面
生命体征稳定,镇痛效果良好时离开
这一般都在给药后的半小时左右，
例如麻醉药物入血,
入蛛网膜下腔是出现肯定能及时发现
而后续分娩镇痛泵的自给剂量
达不到麻醉阻滞平面过广的剂量
产妇是非常安全的
【医生|医生，你不能走，我怕...】而椎管内注入的药物
吸收入血再分布到胎儿或乳腺
那也是微乎其微
胎儿及产后哺乳也可放心
打了无痛后,
麻醉医生走没走有什么区别
可能最大的区别就是
疼痛体验感受的不同
十分”无痛”---零分”无痛”

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刚上文提到的分娩镇痛泵
这是一个根据患者自主需要
手控追加麻醉药物的机器
追加的剂量是提前设定好的
根据产程的变化
以及产道裂伤或侧切
每个人需要的阻滞平面
需要的麻醉药量
总是有点小差别
另外机器追加的剂量
和麻醉医生手推追加剂量
扩散的效果是有差别的
也是这些小差别
影响着疼痛体验感
有了非常好,好,一般,差的评价

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希望将来有更多医院
能提供产科全程分娩镇痛
每个产房都有个产科麻醉医生
产妇再也不用担心麻醉医生会走。
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